Диабетическая стопа: интервью со специалистом

Более 20 лет Асель Иманкулова занимается хирургическим лечением синдрома диабетической стопы (СДС). Сколько ног, находящихся в запущенном, плачевном состоянии, спасла от ампутации Асель Сансызбаевна!
 

- Что такое «синдром диабетической стопы» и как часто он встречается? 
 

- СДС – патологическое состояние стоп при сахарном диабете(СД), связанное с патологией периферических нервов, сосудов, костей, кожи и мягких тканей стопы, приводящее к развитию хронических язвенных состояний, костно-деструктивных изменений и инфекционно-некротических поражений. Существует три вида СДС: ишемическая, когда нарушается кровоток; нейропатическая, когда нарушается чувствительность; нейроишемическая (смешанная) форма. СДС очень коварен: из-за отмирания нервных окончаний, пока на ноге еще нет видимых изменений, проблема развивается скрыто на первой стадии и остается незамеченной. СДС встречается у 4-10% пациентов с СД. СДС и развивающаяся в связи с ним гангрена – самая частая причина ампутации конечности при СД: каждый час в мире проводится 55 ампутаций. В Кыргызстане ежегодно ампутируют конечности у 350 пациентов, а малых ампутаций почти в два раза больше.
 

- По каким причинам возникает диабетическая стопа? Какие процессы на это влияют?
 

- Причины СДС кроются в повреждении сосудов и нервов на фоне гипергликемии: это становится причиной постепенного разрушения мелких капилляров и нервных окончаний. На это влияет неконтролируемый уровень сахара в крови, нарушение режима питания, несоблюдение гигиенических процедур, несвоевременное обращение к специалистам. Зачастую пациенты с СД носят неправильную обувь, не осматривают ноги самостоятельно, не умеют правильно обрабатывать раны.
 

- Какие симптомы должны насторожить человека с СД?
 

- Чувство похолодания конечностей или боли в икроножных мышцах при ходьбе (при ишемической или нейроишемической форме), отсутствие или нарушение чувствительности, нередки болевые ощущения (при нейропатической форме). Это первые признаки СДС, которые должны насторожить пациентов с СД, и стать поводом для консультации у хирурга-подиатра (лечит все патологии, возникающие в зоне ступней и голеней).
 

- Как проходит диагностика данного состояния?
 

-  Первое это - осмотр, второе - объективное исследование, в которое включается определение уровня потери чувствительности, или степени нарушения кровообращения. При необходимости проводится ультразвуковая допплерография сосудов, плантография и рентгенография стоп и другие исследования.
 

- Какие способы лечения СДС возможны? Насколько они эффективны?
 

- При нейропатической или ишемической форме применятся рентгеноэндоваскулярное лечение при артериальной недостаточности. Операцию делают через небольшой прокол: проводится проводник в сосуд и начинается процесс восстановление кровотоков пораженных артериях. Подобная операция позволяет полностью восстановить кровоток. По времени она занимает до нескольких часов. Через сутки пациент может идти домой на своих ногах. Подобная операция способствует сохранению конечности, но я посоветовала бы все-таки больше заниматься профилактикой и не доводить до критического состояния. 
 

- Каковы правила ухода за стопой для людей с СД?
 

- Регулярный и тщательный осмотр стопы. При обнаружении потертости, трещины или царапины — обработать это место раствором антисептиков: хлоргексидина, йодовидона, диоксицина или эмульсией синтомицина; заклеить поврежденное место антисептическим пластырем или наложить сухую чистую повязку. Не использовать спирт, одеколон, растворы йода, «зеленки», «марганцовки», перекись водорода. Также необходимо ежедневно мыть ноги теплой водой с детским мылом; просушить стопы мягким чистым полотенцем, но не растирать их — можно повредить сухую, истонченную диабетом кожу. В связи с выраженной сухостью кожи целесообразно 2 раз в день наносить увлажняющие кремы, которые не должны попадать в межпальцевые промежутки. Рекомендован крем с содержанием мочевины не менее 10%.
 

- Ваши советы людям с СД, чтобы их ноги оставались здоровыми?
 

- Придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться, проверять уровень сахара и меньше подвергаться стрессу. И при появлении даже малейших проблем с ногами – незамедлительно обратиться к специалисту по лечению всех возникающих в зоне ступней и голеней патологий, то есть к хирургу-подологу.