Рак шейки матки — самая большая беда женщин нашей страны. Да что там страны: он него каждые 2 минуты кто-то на нашей планете умирает… И это при том, что этот вид онкологии является абсолютно предотвратимым, достаточно только своевременно вылечивать ПАТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ (ПШМ). Какие недуги скрываются за аббревиатурой ПШМ, расскажет акушер-гинеколог с более чем 27-ти летним опытом работы, врач УЗИ-диагностики, Максутова Бактыгуль Асилбековна.
На шейке матки част возникают различные патологии, потому что это своего рода барьер между влагалищем и самой маткой. Там проходит граница между разными типами слизистых оболочек: той, что устлана изнутри полость матки и той, которой покрыто влагалище. На границе этих двух видов эпителия чаще всего и возникают патологии, поэтому данную зону еще называют «зоной трансформации». Какие же проблемы относятся к ПШМ, и к каким последствиям они могут привести?
ПШМ подразделяются на три группы:
1) ФОНОВЫЕ ИЛИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ПРОЦЕССЫ – состояния, при которых изменений в клетках НЕТ, то есть клетки еще нормальны, их строение типично (обычно) для данного вида клеток; они правильно размножаются и растут. Они называются фоновыми, потому что на их фоне онкология развивается быстрее и при отсутствии лечения могут трансформироваться в предраковые заболевания. К этим заболеваниям относятся: эктопия шейки матки, эктропион, полип, эндометриоз, простая лейкоплакия, папилломы, истинная эрозия.
2) ПРЕДРАКОВЫЕ – это процессы, при которых возникают ИЗМЕНЕНИЯ в строении и росте клеток. К этим процессам относятся: дисплазия шейки матки (СIN), лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. Возьмем для подробного рассмотрения дисплазию шейки матки. При дисплазии под воздействием онкогенных типов вируса папилломы человека (именно этот вирус – виновник РШМ) в строении клеток, из которых состоит эпителий шейки, появляются патологические нарушения.
Выделяют следующие виды дисплазий: CIN I – слабая дисплазия, CIN II – умеренная, CIN III – резко выраженная и карцинома in situ (термином "in situ" обозначают самые ранние стадии злокачественного процесса, когда группа аномальных клеток находится там, где она возникла, без прорастания в подлежащую ткань), которую также называют преинвазивный раком или раком 0 степени. Если обнаружить рак шейки матки в состоянии преинвазивного рака, то можно сделать женщине конизацию шейки матки – удаление конусообразного фрагмент шейки матки, и прогноз будет благоприятный.
3) Карцинома шейки матки – это и есть рак шейки матки.
Женщины должны понять, что РШМ никогда не возникает «вдруг», в одночасье, без видимой причины. Рак шайки матки всегда является следствием нелеченых предраковых состояний, а они, в свою очередь, появляются из нелеченых фоновых заболеваний шейки матки. Получается, что если женщина раз в год ходит на гинекологический осмотр, делает кольпоскопию, сдает мазок на онкоцитологию и вылечивает все обнаруженные фоновые или предраковые патологии шейки матки, то рак шейки матки ей не грозит!
Как правило, лечение ПШМ всегда подразумевает удаление патологического участка одним из пяти перечисленных ниже способов, среди которых и новые высокотехнологичные методы, и старые проверенные методики.
Химическая коагуляция – один из самых старых способов. Нужный участок обрабатывается химическими кислотами: происходит химический ожог и некроз (отмирание) ткани шейки матки. Плюсы: метод неплохо переносится, недорогой, не вызывает рубцов, можно применять у нерожавших женщин. Недостатки: требуется от 2 до 5 обработок, могут быть рецидивы. На дисплазии не применяется, только на дефектах эпителия. Метод не позволяет проводить гистологическое исследование, т.е. окончательно подтвердить диагноз. А этот анализ жизненно важен: только так можно узнать, были ли клетки раковыми или нет!
Криодеструкция, то есть «вымораживание» ткани шейки матки с применением жидкого азота, не вызывает боли и рубцов, но не позволяет контролировать глубину воздействия, что чревато неполным устранением патологических участков или затрагиванием здоровых тканей. Этот метод не оставит тканей для гистологического исследования.
Самый старый из аппаратных методов – диатермокоагуляция, то есть устранение пораженного участка шейки матки с помощью электрического тока — банального прижигания. Плюсы: достаточно дешевый и надежный метод, позволяющий затронуть достаточно глубокие слои поврежденной ткани, удаленный патологический участок можно исследовать гистологически. Недостатки: метод очень травматичный и болезненный, возможны кровотечения. И главное: образование грубых рубцов на шейке матки, из-за которых в родах шейка матки может попросту не раскрыться. Поэтому этот метод категорически не подходит для нерожавших!
Современные аппаратные методы лечения ПШМ, которые считаются наиболее безопасными и эффективными – лазерная вапоризация и радиоволновой метод. Оба метода бесконтактны, безболезненны, не вызывают кровопотери, не повреждают здоровые ткани, обеспечивают быстрое заживление, не дают рубцов, а значит подходят нерожавшим девушкам. Однако, у лазера есть существенный недостаток: лазер полностью испаряет поврежденные ткани, исключая возможность их гистологического исследования. А вот радиоволновой метод оставляет ткани для проведения гистологического исследования.
Регулярные (раз в полгода-год) профилактические осмотры, упомянутые выше скрининговые обследования (кольпоскопия, мазок на онкоцитологию и анализ на наличие онкогенных, 16 и 18 типов вируса папилломы человека) –ЖИЗНЕННО НЕОБХОДИМЫ
