Сахарный диабет: дарылоо жана диагностика Токмок шаарында

Дарыгерди тандоо: Эндокринолог

Клиниканы тандоо: Эндокринология

Сахарный диабет – это заболевание эндокринного типа, при котором возникает хронический повышенный уровень глюкозы в крови вследствие относительного или абсолютного недостатка инсулина. Последствия заболевания могут привести к нарушению обмена веществ, разрушению сосудов, нервной системы, а также других органов.

Описание

Согласно статистике в 2014 году уровень заболеваемости сахарным диабетом составил 9% среди людей от 18 лет и старше. В 2012 году было зарегистрировано 1,5 миллиона смертей из-за сахарного диабета. В странах с низким и средним уровнем дохода наблюдается более 80% случаев смертельного исхода от данного заболевания.

В зависимости от сложности протекания заболевания выделяют несколько типов сахарного диабета:

Инсулиновый сахарный диабет или диабет 1 типа — наблюдается чаще всего у детей и в молодом возрасте. Человек зависим от инсулина и вынужден регулярно вводить его, иначе может погибнуть.
Сахарный диабет 2 типа или инсулиннезависимый — встречается у мужчин и у женщин в возрасте от 40 лет, страдающих от избыточного веса. Данный тип заболевания наиболее распространен среди населения и встречается в 85% случаев.

Симптоматический или вторичный сахарный диабет – возникает как следствие определенного заболевания, встречается довольно редко.

Гестационный сахарный диабет — состояние, встречающееся у беременных женщин из-за повышенного уровня сахара в крови, часто исчезает после родов.
Сахарный диабет, возникающий на фоне скудного и нерационального питания.
Скрытый сахарный диабет или латентный — заболевание, протекающее без проявления характерных симптомов. Данная форма опасна тем, что при несвоевременной диагностике может перейти в сахарный диабет 2 типа. Согласно данным у половины пациентов с таким диагнозом развивается диабет 2 типа. При правильной диагностике заболевание легко лечится.

При диагнозе сахарный диабет 2 типа в организме наблюдается относительный дефицит инсулина. Поджелудочная железа вырабатывает достаточный уровень инсулина, но на поверхности клеток не хватает определенных структур, обеспечивающих его контакт с клеткой и попаданию в кровь. Из-за нехватки глюкозы в крови возникает сигнал для повышенной выработки инсулина, однако это не помогает и возникает его дефицит в клетках.

Опасным последствием сахарного диабета может стать лактоацидоз. Это острое состояние, развивающееся на фоне накопления в организме молочной кислоты. Оно возникает из-за неправильного лечения сахарного диабета или при латентной форме диабета. Лактоацидоз вводит человека в состояние комы и представляет прямую угрозу жизни человека.

Причины

Сахарный диабет I типа до настоящего момента остается заболеванием с невыясненной причиной развития. Известно, что ведущую роль в течении болезни играет разрушение клеток поджелудочной железы, секретирующих инсулин – β-клеток островков Лангерганса – иммунной системой организма. В результате этого процесса развивается абсолютный дефицит инсулина в организме и возникает потребность в его искусственном замещении. Ввиду этого, сахарный диабет 1-го типа еще называют инсулинзависимым диабетом.

В случае, если при инсулинзависимом диабете в организме человека не обнаруживают антитела к инсулину, механизм развития болезни называют идиопатическим, то есть не установленным.

Факторы, предрасполагающие к возникновению сахарного диабета первого типа

генетическая предрасположенность;
внутриутробные вирусные инфекции, вирусные инфекции у подростков, такие как краснуха, корь, ветрянка и др.;
кормление грудных детей питательными смесями на основе коровьего молока или имеющих в своем составе глютен;
употребление продуктов с избыточным содержанием нитрозосодержащих красителей и консервантов.

Сахарный диабет II типа является следствием переедания и избыточного веса, причем данная форма диабета развивается не только при видимом ожирении, но и при скрытом – абдоминальном, когда жировая ткань концентрируется в области живота и окружает внутренние органы.

Факторы, предрасполагающие к возникновению сахарного диабета второго типа

нездоровое питание, изобилующее сладостями и жирами;
отсутствие или дефицит физической активности;
избыточный вес и ожирение;
нарушение глюкозной толерантности.

Под гестационным диабетом подразумевают какие-либо нарушения обмена углеводов в организме, впервые обнаруженные во время беременности. При нормально текущей беременности наблюдается увеличение скорости утилизации глюкозы, вызванное тем, что глюкоза поглощается не только клетками женщины, но и плодом. Также в норме у беременных женщин происходит развитие незначительной инсулинрезистентноти – снижения чувствительности клеток к инсулину. Значительная инсулинрезистентность и уровень глюкозы в крови свыше 7,8 ммоль/л, являются признаками ГСД.

Факторы риска, предрасполагающие к развитию гестационного диабета

избыточный вес и ожирение;
увеличение веса более чем на 10 кг после 18 лет;
нарушение глюкозной толерантности;
глюкозурия (сахар в моче) во время данной или предшествующей беременности;
гидрамнион и/или рождение ребенка массой свыше 4500 г или мертворождение в анамнезе;
быстрый набор веса во время текущей беременности;
возраст беременной больше 30 лет;
наличие СД-2 у близких родственников;
наличие ГСД во время предыдущей беременности.

Симптомы

Начало сахарного диабета первого типа, то есть его симптомы, характеризуется стремительным развитием неблагоприятной симптоматики с явлениями кетоацидоза (смещение кислотно-основного баланса организма в кислую сторону из-за чрезмерного количества кетоновых тел) или даже диабетической комой.

Основные симптомы сахарного диабета 1-го типа

сухость во рту и горле, сильная жажда, полиурия (увеличение количества выделяемой мочи);
повышение аппетита, сопровождающееся снижением веса;
кожный зуд вместе с повышенной восприимчивостью организма к кожным и другим инфекциям (фурункулез, грибок ногтей и кожи, туберкулез, пневмония);
снижение полового влечения и потенции;
снижение остроты зрения;
нарастающие явления поражения слизистой рта и тканей зуба (кариес, гингивит, стоматит, пародонтоз и т.д.);
слабость.

Нарастание гипергликемии сопровождается сухостью кожи и слизистых оболочек, покраснением щек, лба и подбородка.

Осложнениями недостаточно или вовсе некомпенсированного диабета 1-го типа являются

трофические язвы нижних конечностей;
развитие остеопороза и диабетической остеоартропатии;
возникновение диабетической нейропатии;
диабетическая ретинопатия;
нарушение фертильности (способности к зачатию и рождению ребенка) у молодых женщин;
нарушение умственного и физического развития у детей с СД-1 (синдром Мориака);
ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда, являющиеся причиной смерти свыше 50% пациентов с СД-1.

Самыми неблагоприятными осложнениями сахарного диабета первого типа является диабетическая кома (кетоацидотическая, лактат-ацидотическая и гиперосмолярная).

Инсулиннезависмый диабет
Характеризуется довольно длительным периодом бессимптомного течения болезни. Первые признаки сахарного диабета 2-го типа проявляются постепенно. Больного беспокоят те же симптомы, что и при СД-1, но менее выражены: сухость во рту, жажда, кожный зуд, боли в ногах, инфекции кожи и слизистых. Также, нередко отмечается артериальная гипертензия, нарушения зрения, различные нейропатии и эректильная дисфункция.

Гестационный диабет
Не имеет каких-либо специфических проявлений, которые позволили бы заподозрить его наличие без лабораторной диагностики. Поэтому всем беременным женщинам, вне зависимости от показателей предыдущей беременности, проводится лабораторный тест на определение уровня глюкозы без и с нагрузкой.

По мере развития сахарного диабета возникают осложнения, влияющие практически на все органы и системы. От заболевания страдает состояние кожи, почек, сосудов, нервной системы. Больного мучают хронические боли в мышцах. При тяжелых формах сахарного диабета может наблюдаться потеря сознания, отказ работы некоторых органов, кома.

Диагностика

В диагностике сахарного диабета используется несколько методов. Прежде всего необходимо сдать анализ крови на содержание глюкозы, он сдается натощак, берется образец крови из пальца. Применяется метод пробы на толерантность к глюкозе. Пациент принимает натощак глюкозу, растворенную в воде, затем определяют уровень глюкозы в крови.

Чтобы подтвердить диагноз диабета используют исследование мочи на глюкозу и содержание кетоновых тел. Если обнаружены кетоновые тела, значит пациент болен. Определяется гликозилированный гемоглобин: при повышенном уровне данного вещества диагноз сахарного диабета подтверждается. Еще одним методом диагностики сахарного диабета является определение уровня инсулина и С-пептида в крови. При первом типе сахарного диабета уровень инсулина и С-пептида намного ниже нормы, при 2 типе значения могут быть в пределах нормы.

Лечение

Лечение сахарного диабета и сегодня остается открытым вопросом для врачей. Заболевание опасно тем, что дает необратимые последствия на другие органы. Сахарный диабет 2 типа возможно минимизировать при поддержании здоровой диеты. Правильно питаясь и придерживаясь активного образа жизни, человек способен излечиться от сахарного диабета второго типа. Однако такой стиль жизни должен быть постоянным, чтобы исключить возможность рецидива.

Согласно утверждениям и исследованиям врачей сахарный диабет 1 типа и сложные формы диабета 2 типа нельзя полностью вылечить. Постоянный прием препаратов, поддерживающий необходимую норму инсулина в крови, поможет избежать осложнений на другие системы организма. Разработаны специальные лекарства и устройства, позволяющие контролировать уровень глюкозы в крови. При диабете первого типа нужно постоянно вводить инсулин в кровь, так как может возникнуть кома и человек погибнет. Лечение в таком случае протекает всю жизнь.

В методы лечения сахарного диабета могут входить операции по имплантации искусственной поджелудочной железы. Это специальный прибор, анализирующий уровень сахара в крови и выделяющий в кровь требуемое количество инсулина. Данный метод добился некоторых успехов, но имеет ряд побочных действий на организм. Врачам пока не удалось заменить естественный инсулин искусственным образцом, который бы подошел каждому больному.

Диета при сахарном диабете
Главным пунктом в лечении сахарного диабета является поддержание правильной диеты. Продукты при сахарном диабете должны быть строго ограничены по калорийности и содержанию в них сахара. В домашних условиях невозможно вычислить правильную норму продуктов на каждый день, поэтому диетологи ввели условную единицу измерения - хлебную единицу. Она показывает количество углеводов, содержащихся в продукте. Чем выше данный показатель, тем опаснее продукт для больного.

Диета при сахарном диабете должна содержать такие овощи, как: капуста, шпинат, салат, зелёный горошек, помидоры и огурцы — чтобы ускорить чувство насыщения. Для поддержания работы печени, страдающей при диабете, необходимо включить в рацион продукты, богатые липотропными факторами (соя, овсянка, творог), ограничить жирные мясные и рыбные бульоны, жареную обработку. Запрещено употреблять следующие продукты: конфеты, шоколад, выпечку, сладости, соленые, пряные, острые и копчёные закуски, жиры животного происхождения, спиртные и сладкие напитки, сладкие фрукты и сухофрукты.

Профилактика

Профилактика сахарного диабета помогает не при всех формах заболевания. Во многих случаях сахарный диабет 1 типа невозможно избежать, так как он передается по наследству. Сахарный диабет 2 типа при правильном лечении и питании можно предупредить и полностью вылечить. В меры по профилактике сахарного диабета второго типа прежде всего входит поддержание веса в норме, так как ожирение является основной причиной данного заболевания. Необходимо контролировать нормальное давление и липидный обмен. Заниматься регулярными физическими нагрузками, исключая переутомление. Питание должно быть регулярным, дробным, содержать оптимальное количество полезных веществ и витаминов.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.