Гипотиреоз: дарылоо жана диагностика Кант шаарында

Дарыгерди тандоо: Эндокринолог

Клиниканы тандоо: Эндокринология

Гипотиреоз – это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество определенных гормонов.

Описание

Щитовидная железа – это железа небольшого размера, по форме напоминающая бабочку, она располагается на передней поверхности шеи в нижней ее части, под «Адамовым яблоком». Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4) – имеют очень важное значение в регуляции метаболизма. Они контролируют скорость переработки жиров и углеводов, контролируют температуру тела, влияют на частоту сокращений сердца, участвуют в регуляции синтеза белков.

Причины

При недостаточной продукции гормонов щитовидной железой в организме происходит нарушение метаболизма. Выделяют множество причин данному явлению, включая аутоиммунные заболевания, лечение гипертиреоза, лучевую терапию, операции на щитовидной железе, прием определенных препаратов.

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество этих важных гормонов. Это может происходить по ряду причин:

Аутоиммунное заболевание. Частая причина гипотиреоза – болезнь Хашимото, при которой развивается аутоиммунное воспаление щитовидной железы. Это происходит вследствие продукции антител против собственных тканей. Причины аутоиммунных заболеваний не установлены. Некоторые специалисты считают, что причиной являются бактерии или вирусы, другие полагают, что дело в генетических нарушениях. Так или иначе, при аутоиммунном заболевании щитовидной железы нарушается ее способность вырабатывать гормоны.

Врожденные заболевания. Некоторые дети рождаются с нарушенной функцией щитовидной железы или с полным отсутствием этого органа. При этом поначалу у этих детей не регистрируют никаких видимых отклонений. Вот почему в некоторых учреждениях введен скрининг щитовидной железы у новорожденных.
Расстройства гипофиза. Еще одна редкая причина гипотиреоза – это нарушения в работе гипофиза, про котором он не вырабатывает достаточное количества гормона, стимулирующего щитовидную железу, – ТТГ. Обычно это происходит вследствие доброкачественных опухолей гипофиза.
Беременность. У некоторых женщин гипотиреоз развивается во время или после беременности, обычно вследствие образования антител к тканям собственной щитовидной железы. При отсутствии лечения гипотиреоз может привести к выкидышу, преждевременным родам или преэклампсии (состояния, при котором у беременной происходит выраженное повышение артериального давления в последние месяцы беременности). Кроме того, гипотиреоз может влиять на развитие плода.
Недостаток йода. Микроэлемент йод поступает в организм с морепродуктами, йодированной солью и растениями, выращенными на богатой йодом почве. Йод необходим для синтеза гормонов щитовидной железы, поэтому в регионах, бедных йодом, необходимо употреблять большое количество указанных продуктов. В то же время переизбыток йода может вызывать гипертиреоз.

Факторы риска

Женский пол, возраст старше 60 лет
Аутоиммунные заболевания, включая ревматоидный артрит, волчанку, хронические воспалительные заболевания
Случаи заболеваний щитовидной железы у близких родственников
Лечение радиоактивным йодом и антитиреоидными препаратами
Лучевая терапия опухолей головы, шеи, грудной клетки
Операции на щитовидной железе
Беременность в течение последних 6 месяцев

Симптомы

Признаки гипотиреоза варьируют в зависимости от степени дефицита гормонов щитовидной железы. Чаще всего все симптомы постепенно развиваются в течение длительного времени.

На ранних стадиях симптомы носят неспецифический характер и включают усталость, набор веса, которые люди нередко списывают на возраст. Однако чем медленнее становится метаболизм, тем сильнее выражены признаки заболевания. К ним относятся:

Усталость
Повышенная чувствительность к холоду
Запоры
Сухость кожи
Набор веса
Отек лица
Охриплость
Слабость в мышцах
Боли в мышцах
Повышенный уровень холестерина в крови
Отечность, затрудненная подвижность и боли в суставах
Нерегулярные и/или обильные менструации
Выпадение волос
Пониженная частота сердечных сокращений
Депрессия
Нарушения памяти

При отсутствии лечения симптомы становятся более выраженными. Постоянная стимуляция щитовидной железы приводит к ее увеличению, и возникает зоб.

Выраженный гипотиреоз, также известный как микседема, возникает редко, однако это состояние может угрожать жизни. Его признаки включают пониженное артериальное давление, замедленное дыхание, снижение температуры тела, возможно даже развитие коматозного состояния. В некоторых случаях микседема приводит к летальному исходу.

Гипотиреоз у младенцев
Несмотря на то, что гипотиреоз чаще всего встречается у женщин среднего и пожилого возраста, он может развиться у кого угодно, включая маленьких детей. Так, признаки гипотиреоза обнаруживаются у младенцев с врожденным отсутствием щитовидной железы или с ее недостаточностью. У детей к признакам гипотиреоза относятся:

Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха). Она возникает, когда печень ребенка не способна метаболизировать вещество под названием билирубин, которое образуется при утилизации старых или поврежденных эритроцитов.
Частые приступы удушья
Увеличенный язык
Припухлость лица

При прогрессировании заболевания могут возникнуть проблемы с кормлением ребенка, а также нарушения роста и развития.

Также могут встречаться:

Запоры
Слабый мышечный тонус
Повышенная сонливость

Гипотиреоз у детей и подростков
Обычно у детей и подростков гипотиреоз проявляется теми же симптомами, что и у взрослых, однако могут возникать дополнительные признаки:

Низкий рост
Позднее развитие постоянных зубов
Позднее половое созревание
Низкое умственное развитие

Диагностика

Так как гипотиреоз чаще всего возникает у женщин старшего возраста, некоторые специалисты рекомендуют женщинам ежегодно проходить исследования щитовидной железы. Кроме того, это рекомендуют сделать беременным и женщинам, планирующим беременность.

Диагноз «гипотиреоз» основан на данных жалоб пациента, а также анализа крови, который включает уровни тиреотропного гормона (ТТГ) и, в некоторых случаях, тироксина. Низкий уровень последнего и высокий уровень первого являются признаками заболевания. Повышение уровня ТТГ происходит вследствие избыточного его синтеза в гипофизе для стимуляции работы неактивной щитовидной железы.

Кроме того, определение ТТГ позволяет выявить так называемый субклинический гипотиреоз, когда уровни гормонов щитовидной железы находятся в пределах нормы, однако повышен уровень ТТГ.

Лечение

Стандартное лечение гипотиреоза включает ежедневный прием синтетического тиреоидного гормона левотироксина. Этот препарат восстанавливает нормальный уровень гормона и облегчает или полностью устраняет симптомы заболевания.

После 1-2 недель лечения больные отмечают снижение усталости. Также происходит постепенное снижение уровня липопротеинов низкой плотности , нормализация массы тела. Прием левотироксина обычно продолжается всю жизнь, однако необходимо ежегодно определять уровень ТТГ для коррекции дозы препарата.

При наличии болезней сердца или выраженном гипотиреозе доктор порекомендует начать лечение с малой дозы, постепенно ее увеличивая. Эта тактика помогает сердцу привыкнуть к меняющейся скорости метаболизма.
При правильно подобранной дозе левотироксина побочных эффектов обычно не развивается. Не стоит самостоятельно менять дозу или прекращать прием, когда вы почувствуете себя лучше, так как симптомы могут постепенно вернуться.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.