Подготовка к Новому году сейчас самая актуальная тема, и каждый год в это время сурдологи – врачи со специализаций в области нарушений слуха – в очередной раз пытаются предостеречь людей от покупки петард, или хотя бы убедить их не давать петарды детям. Любителям пострелять в Новый год стоит знать: неправильно запущенная петарда чревата ухудшением слуха – вплоть до потребности в слухопротезировании (применения слухового аппарата) или полной потерей слуха.
— Насколько опасны для слуха взрывающиеся петарды?
— Петарды однозначно опасны. Любителям пострелять в Новый год стоит знать: неправильно запущенная петарда может лишить слуха. Если она разорвется на расстоянии около метра от уха, то человек может получить акустическую травму. Акустической травмой называется поражение структур внутреннего уха, которое возникает из-за одномоментного или регулярного воздействия на него интенсивных звуков или шумов.
Кратковременное воздействие звука, превышающего по интенсивности порог ощущения давления и боли (выше 120-130 дБ), приводит к развитию острой звуковой травмы органа слуха. При достаточно длительном (месяцы, годы) воздействии звука 80-90 дБ развивается хроническая звуковая травма.
Кратковременными сверхсильными звуками могут быть:
• свистящий пронзительный звук, раздавшийся на небольшом расстоянии от уха;
• громкий человеческий крик или рык животного просто в ухо (на дистанции в буквальном понимании в несколько сантиметров);
• звук автомобильного клаксона (чаще) или другого транспортного средства, например, поезда (реже) под самим ухом;
• пронзительная сирена скорой помощи или полицейской машины, прозвучавшая неподалеку от человека;
• выстрел огнестрельного оружия (нередко – даже небольшого калибра);
• взрыв петарды и так далее.
Взрываясь, петарда издает звук мощностью около 135 децибел, это нестерпимо громко для нашего уха и мозга.
Если акустическая травма возникла из-за кратковременного, но интенсивного звука, то в органе слуха развиваются следующие патологические изменения:
• возникает кровоизлияние в перилимфу (жидкое содержимое) перепончатого лабиринта улитки – а он является одним из главных элементов внутреннего уха;
• набухание волосковых клеток кортиевого органа – воспринимающей части слухового анализатора;
• из-за набухания – смещение этих клеток.
Нервный импульс, сигнализирующий о звуках внешней среды, образуется именно в результате движения жидкости, наполняющей кортиев орган, поэтому при набухании и смещении его клеток звук искажается. Под воздействием сильного звука кортиев орган может даже оторваться от места своего прикрепления.
Возникшая акустическая травма может сочетаться с баротравмой – физическим повреждением структур внутреннего уха, которое было вызвано из-за того, что возникла разница давления со стороны внешней сред и внутренних полостей уха. В общем, после взрыва петарды человек может оглохнуть, может разорваться барабанная перепонка, и нужно будет делать операцию. Даже один такой выстрел может повредить рецепторы, которые находятся во внутреннем ухе человека. Результат – частичная или полная глухота. Риск, что все закончится именно так, повышен, если человек простужен или страдает от заложенности носа по какой-то еще причине – из-за аллергии, искривления носовой перегородки и пр. А опаснее всего взрыв петарды для маленького ребенка. По-хорошему запускать петарды стоит, лишь защитив уши берушами.
- Какими симптомами проявляет себя острая акустическая травма!
- При острой форме описываемой патологии в момент возникновения и восприятия сильного звука наблюдаются следующие симптомы:
выраженная острая боль в ушах;
внезапно наступившая потеря слуха (одно- или двухсторонняя – это зависит от обстоятельств возникновения сильного звука, в частности, от расположения его очага по отношению к ушам).
В дальнейшем развивается следующее:
теряется возможность воспринимать звуки внешней среды;
слышны звуки только в виде постепенно стихающего звона или характерного писка;
на фоне таких звуков возникают головокружение и боль внутри уха (ноющая или пульсирующая).
Если, помимо акустической травмы, возникает баротравма, то к описанным симптомам присоединяются:
кровотечение из наружного слухового прохода, а также нередко и с носа;
нарушение ориентации в пространстве.
Далее развитие течения зависит от того, насколько сильным было поражение органа слуха.
При акустической травме легкой степени звуковосприятие восстанавливается на уровне изначального уже через 5-30 минут поле воздействия звука на слуховой аппарат.
При акустической травме средней тяжести пострадавший на протяжении первых 1-2 часов слышит только громкие звуки или крик, при тяжелой – на протяжении 2-3 часов. После этого звуковосприятие возобновляется, но развивается тугоухость разной степени выраженности.
Если больной сообщил про воздействие звука и характерные последствия, диагноз акустической травмы поставить несложно. Дополнительные инструментальные методы обследования помогут детализировать нарушения, возникшие вследствие данной патологии. В частности, используются такие методы, как:
• отоскопия-– осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки. При этом может определяться втянутость барабанной перепонки, которая свидетельствует про сокращения ее мускулатуры. Если, помимо акустической травмы, имела место также баротравма, можно выявить разрыв барабанной перепонки и сгустки крови (нередко – в большом количестве;
• речевая аудиометрия – с ее помощью можно установить, звуки какой силы слышит больной. При нормальном слухе разговорную речь слышно на расстоянии до 20 метров, шепотную – до 5. Если вследствие акустической травмы развилась тугоухость, то исследующий должен подойти ближе к пострадавшему, чтобы тот услышал речь – на определенных нормой расстояниях речь невозможно разобрать, или больной не слышит ее вовсе. Если развились тяжелые нарушения, то пострадавший слышит только крик, изданный непосредственно у него над ухом;
• тональная пороговая аудиометрия – позволяет оценить нарушения звуковоспринимающего аппарата. При этом нарушаются как воздушная, так и костная проводимость звуков;
• акустическая импедансометрия – она включает в себя два метода: тимпанометрию и акустическую рефлексометрию. С помощью тимпанометрии оценивают подвижность слуховых косточек и барабанной перепонки, акустическая рефлексометрия используется для анализа работы внутриушных мышц.
Дифференциальная диагностика острой акустической травмы проводится с внезапной (острой) нейросенсорной тугоухостью.
Хроническая акустическая травма требует дифференциации с болезнью Меньера, пресбиакузисом и опухолями мостомозжечкового угла.
Если акустическая травма не была слишком выраженной, у части пациентов слух возобновляется до изначального уровня уже через несколько часов после поражения.
Если развилась тугоухость, то ее лечат. Если лечение начато своевременно, то можно добиться улучшения уровня слуха, на поздних же этапах борются с тем, чтобы тугоухость не прогрессировала. В основе лечения хронической акустической травмы лежат следующие назначения:
• ноотропные препараты – они улучшают восприятие звуков, а также мозговую деятельность, состояние которой тоже играет роль в комплексном восприятии звуков человеком;
• витамины группы B – с их помощью улучшают обменные процессы в нервных структурах слухового аппарата, повышают ее способность сопротивляться чрезмерной импульсации, которая распространяется из среднего уха, а также повышают тонус слухового нерва;
• антигипоксанты – при недостаточном поступлении кислорода и буквальном голодании кортиева органа они нормализуют его функцию, так как улучшают в его тканях обменные процессы;
• дарсонвализация – один из методов физиотерапии. На область сосцевидного отростка воздействуют импульсными токами, что улучшает работу внутреннего уха. Метод является эффективным в борьбе с посторонними шумами в ухе;
• гипербарическая оксигенация – больной находится в камере с повышенным давлением кислорода. Благодаря этому улучшаются регенеративные (восстановительные) процессы во внутреннем ухе, а также мозговое кровообращение;
слухопротезирование – использование слухового аппарата показано для улучшения слуха при существенной тугоухости.
Если после использования пиротехники появились шум в ушах, ощущение заложенности, оглушенности, головная боль, если ребенок стал капризным, быстро устает, переспрашивает, нужно в ближайшее время посетить лор-врача. Если же заметили кровь из носа или уха, ждать нельзя – вызывайте скорую помощь. Появление крови – возможный признак разрыва барабанной перепонки. Пока скорая едет, слуховой проход со стороны возможной травмы нужно закрыть стерильным тампоном и наложить повязку. Ничего капать в ухо и трогать внутри нельзя!
Прежде чем покупать своему ребенку петарды, трижды задумайтесь над тем, а хотите ли вы, чтобы он уже в юном возрасте получил тяжелые и необратимые повреждения слуха?
