Туберкулез: дарылоо жана диагностика Бишкек шаарда

Дарыгерди тандоо: Фтизиопульмонолог
Клиниканы тандоо: Пульмонология, Фтизиатрия

 

Описание 

Причины 

Симптомы

Диагностика

Лечение 

Профилактика

Туберкулез – опасное инфекционное заболевание, поражающее в основном легкие. Причиной туберкулеза является бактерия Micobacterium tuberculosis, которая может передаваться от зараженного человека при его кашле и чихании воздушно-капельным путем другому человеку.

Описание

Туберкулез редко встречался в развитых странах, но начиная с 1985 года число случаев инфицирования туберкулезом увеличивается, частично из-за появления вируса иммунодефицита человека, приводящего к СПИДу. ВИЧ ослабляет иммунную систему его носителей, которая не может бороться со спорами бактерии туберкулеза.

Много штаммов туберкулеза резистентны (устойчивы) к антибиотикам, которые наиболее часто используются при его лечении. Больные с активной формой туберкулеза должны принимать несколько типов антибиотиков в течении многих месяцев, чтобы излечиться и предотвратить появление резистентности.

Причины

Причиной туберкулеза является бактерия, которая может передаваться от зараженного человека здоровому через микроскопически капли, попавшие в воздух. Это может случиться тогда, когда кто-то с нелеченой активной формой туберкулеза кашляет, чихает, смеется, плюётся или поет.
Несмотря на то, что туберкулез является заразным, не так легко им заразиться. Более вероятно вы можете заразиться туберкулезом от кого-то, кто живет и работает с вами, чем от незнакомого. Больные с активной формой туберкулеза, принимавшие двух недельный курс лечения, долгое время остаются незаразными для окружающих.
Факторы риска
Любой человек может заразиться туберкулезом, но существует факторы риска, которые увеличивают риск заражения данной инфекцией.Эти факторы включают ослабленный иммуннитет.
Здоровая иммунная система часто успешно борется с бактерией туберкулеза, но ваше тело не может эффективную защищаться, если она слабая. Болезни и лекарства, которые могут ослабить иммунную систему включает:

  • ВИЧ инфекция и СПИД
  • Диабет
  • Тяжелые болезни почек
  • Некоторые виды опухолей
  • Химиотерапия при лечении рака
  • Лекарства против отторжения пересаженных органов
  • Некоторые лекарства для лечения ревматоидного артрита,  болезни Крона и псориаза
  • Недостаточное питание
  • Очень молодой или пожилой возраст
  • злоупотребление алкоголем, наркотиками и курением
  • Отсутствие медицинской помощи. Люди с низким доходом, живущие в удаленных местах, не имеющие постоянного места жительства нуждаются в медицинской помощи для диагностики и лечения туберкулеза.
  • Наркотическая и алкогольная зависимость. Применение наркотиков и алкоголя приводит к уязвимости иммунной системы к бактерии туберкулеза.
  • Курение. Курение увеличивает риск заражения бактерией туберкулеза, что в дальнейшем может привести к смерти.

Симптомы

Не смотря на то, что в теле появились бактерии туберкулеза, иммунная система может предотвратить болезнь. По этой причине врачи разделяют:

  • Пассивная (Скрытая) форма туберкулеза. При данной форме вы имеете туберкулезную инфекцию (бактерию туберкулеза), но она  находится в неактивном состоянии и не вызывает симптомов.  Пассивную форму туберкулеза незаразна. Она может перейти в активную форму туберкулеза, поэтому лечение необходимо и может помочь предотвратить его распространение.
  • Активная форма туберкулеза. При данной форме  вы имеете все симптомы туберкулеза, и способны заражать окружающих. Это может случиться в первые несколько недель после инфицирования бактерией туберкулеза, или это может случиться годами позже.

При активной форме туберкулеза наблюдаются следующие симптомы:

  • Кашель в течение трех и более недель
  • Кашель с кровью
  • Боли в груди или боли при дыхании или кашле
  • Потеря веса
  • Усталость
  • Повышенная температура
  • Ночная потливость
  • Озноб
  • Потеря аппетита

Бактерия туберкулеза может поразить другие органы (почки, спинной и головной мозг).  Когда туберкулез поражает другие органы, за пределами легких, симптомы бывают различны в соответствии с вовлеченным органом.

Например, при туберкулезе спинного мозга человек ощущает боли в спине, а при туберкулезе почек наблюдается наличие крови в моче.

Диагностика

На приеме врач осмотрит состояние ваших лимфатических узлов на наличие отеков, с использованием стетоскопа,  прослушает ваше дыхание и оценит состояние легких.

Кожный тест 

Самый частый диагностический тест – это кожный тест, но анализы крови используются все чаще. При кожном тесте на  наличие бактерии туберкулеза используется  вещество  туберкулин (реакция Манту, проба Пирке), который вводится инъекцией во внутреннюю сторону предплечья. Вы почувствуете только легкий укол иглы. После введения в течении 48-72 часов медицинская сестра проводит мониторинг на наличие отека руки. Появление красного плотного пятна на месте инъекции свидетельствует о наличии бактерии туберкулеза в организме. Размер пятна говорит о наличие или отсутствие туберкулеза.
Результаты могут быть неправильными
Кожный тест на туберкулез неидеальный. Иногда он положителен у людей без туберкулеза, и наоборот, он может быть отрицательным у людей с туберкулезом.
Ложно-положительный результат вы можете получить, если у вас была прививка БЦЖ (бациллой  Кальметта -Герена).
Ложно-отрицательный результат  может наблюдаться у детей, пожилых людей,  больных СПИДом и у зараженных бактерией людей, у которых иммунная система еще не выработала иммунный ответ.
Тест на туберкулез по крови

Существует два теста  для определения туберкулеза по крови QuantiFERON-TB, чтобы подтвердить или исключить пассивную или активную формы туберкулеза. Данные тесты позволяют оценить реакцию  вашей иммунной системы на бактерию туберкулеза. Эти тесты полезны, если у Вас есть повышенный риск заражения бактерией туберкулеза, но у вас уже отрицательно-негативный результат кожного теста на данную бактерию или  вы недавно сделали  прививку БЦЖ.
Рентген грудной клетки  и компьютерная  томография

Если у вас положительный кожный тест на туберкулез, то исследование ваших легких с помощью флюрографии и компьютерной томографии позволит увидеть на изображениях легких белые пятна, что свидетельствует о наличии бактерии.  Данные методы позволяют выявить изменения в легких. При компьютерной томографии получается более детальные изображения.
Анализ мокроты

Если у вас с помощью флюрографии и компьютерной томографии обнаружили признаки туберкулеза, то врач может взять образцы мокроты (слизи) при вашем кашле. С использованием мокроты будет проведено тестирование на наличие бактерии
Данный тест используется для определения резистентности бактерии туберкулеза  к антибиотикам после ее обнаружения в мокроте больного. Результаты теста помогут вашему врачу подобрать антибиотики для вашего лечения. Результаты теста могут быть готовы через 4- 8 недель.

Лечение

Лечение туберкулеза занимает более длительное время, чем лечение других бактериальных инфекций.

Лечение туберкулеза занимает длительное время с принятием антибиотиков от 6-9 месяцев. Лекарства и схема лечения зависит от возраста, состояния здоровья, резистентности бактерии к антибиотикам, формы туберкулеза (активная или пассивная), от локализации инфекции в теле.

Современные исследования предполагают, что сокращение периода лечения от 9 месяцев до четырех с комбинированными лекарствами может быть эффективным и предотвратить переход бактерии из пассивной формы в активную.  При коротком курсе лечения больные принимают лекарства лучше, а риск побочных эффектов снижается.  Исследования продолжаются.
Самые частые антибиотики  для туберкулеза
При пассивной форме достаточно принимать один антибактериальный препарат.  При активной форме туберкулеза, особенно при наличии резистентности бактерии к антибиотику,  необходимо принимать несколько антибиотиков одновременно.

Распространенные препараты, использующиеся при лечении туберкулеза:

Изониазид
Рифампин
Этамбутол
Пиразинамид
При резистентной форме туберкулеза к перечисленным лекарствам рекомендуется добавить лечение комбинированными антибиотиками, такими как флюороквинолон; и введение препаратов в виде инъекций амикацина, канамицина, капреомицина в течении 20-30 месяцев. Существуют штаммы бактерии туберкулеза резистентные к данным препаратам.

Профилактика

При положительном результате наличия пассивной формы туберкулеза,  доктор может посоветовать принятие антибиотиков,  которые уменьшают риск перехода пассивной формы туберкулеза в активную форму. Тип туберкулеза, который поражает легкие является активным и заразным.
Вакцинация
В странах, где распространен туберкулез, детей прививают бациллой Кальметте-Герена, которая предотвращает развитие тяжелого туберкулеза у детей.  Данная вакцина является не совсем эффективной для взрослых. Масса новых вакцин на стадии создания и тестирования. 

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Тестовое описание