Тромбоз глубоких вен: дарылоо жана диагностика Бишкек шаарда

Дарыгерди тандоо: Флеболог
Клиниканы тандоо: Ангиология (кан тамыр хирургиясы), Флебология

Причины 

Симптомы 

Диагностика 

Лечение 

Профилактика

Тромбоз глубоких вен –это заболевание, при котором в просвете глубоких вен образовываются сгустки крови (тромбы). Чаще всего страдают нижние конечности.

 Причины

Тромбоз глубоких вен чаще всего возникает при сочетании нескольких факторов:

  • при нарушении свертываемости крови;
  • при замедлении кровотока;
  • при повреждении сосудистых стенок.

Существуют факторы риска, которые провоцируют возникновение тромбоза, это:

  • пожилой возраст;
  • курение;
  • избыточный вес;
  • использование определённых препаратов, в том числе и пероральных контрацептивов;
  • беременность и роды;
  • малоподвижный образ жизни;
  • некоторые операции;
  • травмы, повреждающие кровеносные сосуды.

Симптомы

  • Отек, припухлость
  • Ощущение жара
  • Повышенная чувствительность или болезненность, которая может возникать в области голени или бедра и чувствоваться только при прикосновении к пораженному участку, при стоянии либо при ходьбе
  • Покраснение

Часто первым признаком болезни становится опасная для жизни легочная эмболия, связанная с внезапной закупоркой артерии легкого. Симптомы легочной эмболии:

  • Внезапно возникшая одышка
  • Боль в груди, которая может усиливаться при глубоком вдохе
  • Кашель, возможно с кровью в мокроте
  • Учащенный сердечный ритм
  • Потеря сознания (обморок)

Диагностика

Основным методом диагностики тромбоза глубоких вен на сегодня является ультразвуковое дуплексное сканирование. При УЗДС можно определить местонахождение тромба, его размеры, состояние (прикреплен он к стенкам вены или болтается в просвете - флотирует).

Также для оценки венозного кровотока назначают флебографию и радионуклидное сканирование. Состояние микроциркуляции оценивают, исходя из данных реовазографии. 

Лечение 

Лечение направлено, во-первых, на предотвращение ТЭЛА и, во-вторых, на облегчение симптоматики и предотвращение рецидива ТГВ, хронической венозной недостаточности и постфлебитического синдрома. Лечение ТГВ нижних и верхних конечностей в целом не отличается.

Все пациенты с ТГВ получают антикоагулянты, первоначально – введение гепарина (нефракционированного либо низкомолекулярного) в течение короткого периода, с последующим назначением перорального препарата (например варфарина), в период 24–48 ч. Отдельные пациенты могут продолжать лечение низкомолекулярным гепарином, не переходя на пероральные препараты. Неадекватная антикоагуляция в промежуток между первыми 24 и 48 ч может повысить риск рецидива тромбоза либо ТЭЛА. Пациента с острым ТГВ можно вести амбулаторно в случае отсутствия серьезных клинических проявлений, требующих парентерального введения анальгетиков, других осложнений, препятствующих выписке пациента, или других факторов (например, функциональных, социоэкономических), способных помешать пациенту получать назначенное лечение.

Общими мерами являются контроль болевого синдрома при помощи анальгетиков, которые могут включать короткие (3–5-дневные) курсы НПВС. Продолжительная терапия НПВС может повышать риск геморрагических осложнений. В дополнение, в период, когда пациенту назначен постельный режим, рекомендуется придавать нижним конечностям возвышенное положение (например, при помощи подушки или другой мягкой поверхности для предотвращения сдавления вен). Пациенты могут выполнять такую физическую нагрузку, которую могут переносить; отсутствуют доказательства, что ранняя активизация повышает риск смещения тромботических масс и ТЭЛА и может способствовать снижению риска постфлебитического синдрома.

Профилактика

Профилактическими считаются мероприятия, которые проводят до или после какой-либо процедуры, которая увеличивает риск развития тромбоза глубоких вен. Для профилактики заболевания следует:

  • Принимать антикоагулянтные препараты для предотвращения образования тромбов после некоторых видов хирургических операций. Такие лекарства также назначают людям, у которых повышен риск появления тромбов, особенно если подобные явления уже отмечались раньше.
  • Выполнять упражнения, способствующие улучшению циркуляции крови в мышцах ног. Например: приподнимите пальцы ног вверх в направлении головы таким образом, чтобы почувствовать напряжение мышц голени, а затем расслабьте их. Повторите несколько раз. Это упражнение особенно важно выполнять, если вы вынуждены долгое время проводить сидя.
  • После болезни или хирургической операции как можно быстрее начинать ходить. Очень важно в самые короткие сроки вернуться к подвижному образу жизни. Если такой возможности нет, необходимо выполнять описанное выше упражнение каждый час, тем самым поддерживая циркуляцию крови в мышцах ног.
  • Использовать специальные компрессионные чулки, если риск развития тромбоза глубоких вен повышен.
  • Во время длительных путешествий, особенно при долгих авиаперелетах, существует опасность развития тромбоза глубоких вен даже для людей, не относящихся к группе риска. Многие врачи рекомендуют надевать компрессионные чулки в случае, если предстоит поездка продолжительностью более 8 часов. Кроме того, во время долгих полетов необходимо каждый час делать несколько шагов по салону, сгибать и разгибать ступни ног каждые 20 минут, сидя в кресле, и пить много жидкости.

 

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Тестовое описание