Рак щитовидной железы: дарылоо жана диагностика Бишкек шаарда

Дарыгерди тандоо: Онколог, Эндокринолог
Клиниканы тандоо: Онкология Эндокринология

Описание

Причины 

Симптомы 

Диагностика 

Лечение 

Рак щитовидной железы – злокачественное новообразование, которое появляется в клетках щитовидной железы.

Описание

Виды рака щитовидной железы
Вид рака щитовидной железы определяет прогноз и подход к лечению. Выделяют следующие виды заболевания:

Папиллярный рак. Наиболее распространенная форма рака щитовидной железы, возникающая из фолликулярных клеток, которые вырабатывают и накапливают тироидные гормоны. Данный вид рака может возникать в любом возрасте, но чаще он поражает людей в возрасте 30-50 лет.
Фолликулярный рак. Фолликулярный рак также развивается из фолликулярных клеток щитовидной железы. Опухоль из клеток Гюртле – редкий и потенциально более агрессивный вид фолликулярного рака.
Медуллярный рак. Медуллярный рак начинается в клетках, называемые С-клетками, которые производят гормон кальцитонин. Увеличенные уровни кальцитонина в крови позволяют выявить наличие опухоли на очень ранних стадиях. Некоторые генетические синдромы увеличивают риск развития медуллярного рака щитовидной железы, хотя генетический фактор является редким.
Анапластический рак. Анапластический рак – редкий и быстрорастущий тип опухолей, которые тяжело поддаются лечению. Анапластический рак обычно возникает у взрослых 60 лет и старше.
Лимфома щитовидной железы. Лимфома – редкий вид рака щитовидной железы, который исходно поражает иммунные клетки внутри щитовидной железы, которые растут очень быстро. Лимфома обычно возникает у пожилых.

Причины

Не до конца ясно, что вызывает рак щитовидной железы.

В общих чертах, рак возникает, когда образуются мутации ДНК клеток. Мутации позволяют клеткам расти и размножаться неограниченно, в то время как здоровые клетки имеют жизненный цикл и, в итоге, умирают. Накопление клеток приводит к образованию опухоли. Раковые клетки могут прорастать близлежащие ткани и метастазировать в другие части тела.
Факторы риска возникновения рака щитовидной железы могут включать:

  • Женский пол. Заболевание чаще встречается у женщин.
  • Воздействие высоких доз радиации. Примеры воздействия высоких уровней радиации включают лучевую терапию головы и шеи, а также внешнее загрязнение при авариях на атомных объектах или испытании оружия.
  • Некоторые наследственные генетические синдромы. Генетические синдромы, которые повышают риск развития рака щитовидной железы – семейный медуллярный рак, синдром MEN, семейный аденоматозный полипоз.

Симптомы

Рак щитовидной железы обычно не вызывает симптомов сразу после появления. По мере прогрессирования, могут возникнуть:

  • Наличие узла, пальпируемого через кожу
  • Затруднение глотания
  • Боль в области шеи и глотки
  • Увеличенные лимфоузлы области шеи

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака щитовидной железы, включают:

  • Физикальный осмотр. Ваш врач осмотрит область щитовидной железы и узнает у вас о факторах риска.
  • Анализы крови. Анализы крови помогут определить функцию щитовидной железы.
  • Удаление участка ткани щитовидной железы. Во время тонкоигольной биопсии, врач введет тонкую, полую иглу через кожу в область узелка щитовидной железы. Для точного наведения обычно используется УЗ-контроль. Игла используется для забора образцов подозрительных тканей. Образцы тканей анализируются в лаборатории на предмет наличия раковых клеток.
  • Тесты с визуализацией. Вам могут быть проведены одно или несколько исследований, которые позволят определить распространение рака за пределы щитовидной железы. Тесты с визуализацией могут включать КТ, позитронно-эмиссионную томографию и ультразвук.
  • Генетическое тестирование. Некоторые люди с медуллярным раком щитовидной железы могут иметь генетические изменения, связанные с другими видами раков эндокринной системы. Семейный анамнез может подсказать, что врачу следует порекомендовать вам генетическое тестирование.
  • Список методов диагностик: сканирование щитовидной железы (радиоизотопное сканирование), узи щитовидной железы, гормональный анализ крови и мочи, тонкоигольная пункционная биопсия щитовидной железы (пункция щитовидной железы)

Лечение

Варианты лечения рака щитовидной железы зависят от типа и стадии заболевания, состояния здоровья и предпочтений. Большинство видов рака щитовидной железы излечимо.
Оперативное лечение
Большинство людей с раком щитовидной железы подвергаются оперативному лечению по удалению всей железы или её части. Операции, используемые в этих целях:

Удаление всей железы или её части (тиреоидэктомия). В большинстве случаев, врачи рекомендуют удаление всей железы. Хирург выполнит разрез в основании шеи для осуществления оптимального доступа. В большинстве случаев хирурги оставляют небольшие края ткани щитовидной железы вокруг паращитовидных желез для снижения риска их повреждения. Иногда хирурги относятся к этому, как к  субтотальной тиреоидэктомии.
Удаление лимфатических узлов щитовидной железы. При удалении щитовидной железы врач может удалить увеличенные лимфоузлы шеи для проверки их на наличие раковых клеток.
Удаление части щитовидной железы. В некоторых случаях, при очень небольших опухолях врачи удаляют лишь одну долю щитовидной железы.
Операции на щитовидной железе несут риск кровотечения и инфицирования. Повреждение также может возникнуть в области паращитовидных желез, что может привести к низкому уровню кальция в организме. Существует риск случайного повреждения нервов, соединенных с голосовыми связками, что может приводить их параличу, охриплости, тихому голосу или затруднению дыхания.
Гормональная терапия
После оперативного лечения требуется употребления синтетического аналога щитовидной железы – левотироксина.
У употребления лекарства есть два плюса: оно обеспечивает поддержание нормального уровня гормонов и подавляет синтез тиреоид-стимулирующего гормона (ТСГ) в гипофизе. Высокие уровни ТСГ предположительно могут стимулировать рост оставшихся раковых клеток.
Для проверки уровня гормонов для подбора оптимальной дозы, вероятно, будет необходимо сдавать кровь в течение нескольких месяцев. Возможно, врач попросит вас сдавать кровь ежегодно.
Радиоактивный йод
Лечение радиоактивным йодом подразумевает использование больших доз данного химического вещества.
Лечение радиоактивным йодом часто используется после тиреоидэктомии для уничтожения оставшихся клеток щитовидной железы и  микроскопических областей рака щитовидной железы. Лечение радиоактивным йодом может быть использовано для лечения рецидива рака щитовидной железы или лечения распространенных форм заболевания.
Препарат выпускается в форме капсул или в жидком виде. Первично он накапливается в тканях щитовидной железы, поэтому риск поражения других клеток тела низок.
Внешние источники радиации
При лучевой терапии для уничтожения раковых клеток используются высокоэнергетические пучки энергии. Во время проведения процедур пациент лежит на специальном столе, пока манипулятор двигается вокруг него и посылает пучки радиации в точно отмеченные места внутри тела.
Лучевая терапия также может быть использована у людей, опухоли которых не могут быть удалены хирургически, или она растет после лечения радиоактивным йодом. Также она может быть использована для замедления развития рака, распространившегося в кости.
Химиотерапия – медикаментозное лечение, направленное на уничтожение раковых клеток. Химиопрепараты обычно вводятся внутривенно. Химиопрепараты циркулируют в теле, убивая быстроделящиеся клетки. Химиотерапия обычно не используется при лечении рака щитовидной железы, но она может принести пользу тем, кому не помогли другие методы лечения.

Введение спирта в опухоль
Алкогольная абляция включает введение спирта под УЗ-контролем в небольшие опухоли щитовидной железы. Лечение хорошо проявляет себя в случаях, когда рак развивается в области, недоступной для операции. Врач может порекомендовать данный вид лечения при рецидивах, ограниченных небольшими участками тканей щитовидной железы.
Таргетная терапия
Таргетные препараты используются для действия на специальные уязвимости раковых клеток.
Лекарства для таргетной терапии:

  • Кабозантиниб
  • Сорафениб
  • Вандетаниб

Лекарства воздействуют на сигналы, ведущие к росту и делению опухолевых клеток. Они используются у людей с развитыми стадиями рака щитовидной железы.

 

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Тестовое описание