Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): дарылоо жана диагностика Бишкек шаарда

Дарыгерди тандоо: Гастроэнтеролог
Клиниканы тандоо: Гастроэнтерология

Описание

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ( ГЭРБ) – хронический повторяющийся недуг, который прямо связан с тем, что содержимое желудка забрасывается в пищевод и раздражающе действует на его стенки. Причина этого в том, что содержимое желудка – кислое. И относительно стенок пищевода, которые показывают нейтральные показатели, оно действует агрессивно, раздражая их и провоцируя развитие заболевания.

 

Описание

Формы
Выделяется две формы данного заболевания:

  • ГЭРБ с эзофагоцитозом – воспаление пищевода. Можно заметить сильные изменения стенки пищевода, которые связаны с их повреждением. Также наблюдаются эрозии, язвы и другие серьезные проблемы вплоть до рака пищевода;
  • ГЭРБ без эзофагита. Изменения стенок пищевода не наблюдаются. Выявляется данная форма где-то в половине случаев.

Также выделяется несколько степеней заболевания, которые определяются тем, насколько и как поражены стенки пищевода.

0 степень – нет признаков эзофагита;
1 степень – возникают единичные проявления эрозии стенки (до 10% всего пространства);
2 степень – множественные эрозии, до 50% стенки;
3 степень – множественные эрозии, которые занимают почти всю территорию;
4 степень – кроме сильного воспаления проявляются различного рода осложнения.
Для форм, которые носят эрозивный характер, была разработана отдельная классификация, называемая Лос-Анджелесской:

степень А – появляется один или более дефект слизистой пищевода, который не распространяется;
степень В – дефекты не распространяются больше чем на 2 складки слизистой;
степень С – дефекты занимают более чем две складки и занимают меньше 75% окружностей;
степень Д – все дефекты занимают более 75% пространства пищевода и очень быстро развиваются.

Причины

Основными причинами развития такой проблемы, как рефлюкс-эзофагит, выступают следующие факторы:

  • дисбаланс активности желудка и пищевода;
  • слабый кардиальный сфинктер;
  • уменьшение защитных свойств желудка и высокая кислотность его содержимого.

Помимо этого выделяют определенные факторы риска:

  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • курение;
  • несбалансированное питание;
  • лишний вес, ожирение;
  • определенные лекарственные препараты, которые негативно воздействуют на желудок.

Симптомы

  • сильная изжога, которая обостряется в позиции лежа, в процессе наклонов, после переедания и активной нагрузки;
  • дисфагия или нарушение глотания;
  • тошнота и рвота (обычно после употребления пищи);
  • живот вздувается, насыщение пищей происходит быстро;
  • появляется отрыжка горьким и кислым.

Это основные признаки, которыми проявляется гастроэзофагеальная болезнь, а несколько реже могут проявляться и следующие:

  • боль за грудной клеткой, которая становится особенно сильной при глотании. Это связано с тем, что стенки пищевода регулярно травмируются;
  • за грудиной ощущается инородное тело – своеобразный «комок»;
  • появляется кашель и боли в горле;
  • высокое слюноотделение;
  • плохой запах изо рта;
  • проявляется осиплость.

Помимо этого, также отмечаются внепищеводные проявления, указывающие на гастроэзофагеальный рефлюкс:

  • проблемы с зубами в виде кариеса и очень высокой чувствительности эмали;
  • рефлюксный ларингит – гортанное воспаление или рефлюксный фарингит – воспаление глотки;
  • воспаление носовых придаточных пазух (синуситы).

Также рефлюксная болезнь может проходить подобно ишемической сердечной болезни. В этом случае болевые ощущения проявляются слева от грудины и похожи на сердечную боль, однако используемые в случае болезней сердца препараты не оказывают никакого эффекта.

Является показателем наличия ГЭРБ и то, что болевые ощущения никак не связаны со стрессами и сильной физической активности. Возможно и протекание заболевания по типу бронхиальной астмы.

Диагностика

  • анализ жалоб пациента и анамнеза болезни;
  • анализ образа жизни больного и анамнеза жизни (есть ли у кого-то в семье проблемы подобного характера);
  • физикальный осмотр;
  • лабораторные методы (общий, биохимический анализ крови, анализ кала, фиброэзофагогастродуоденоскопия, исследование желудочного материала, УЗИ, рентген, определение кислотности, консультация врача-терапевта).

Лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь требует комплексного лечения. При болезни ГЭРБ лечение может проходить немедикаментозным, хирургическим и консервативным путями.

Немедикаментозные методы:

  • отказ от вредных привычек, здоровый образ жизни;
  • похудение, профилактика ожирения;
  • контроль рациона, разработка правильного сбалансированного меню;
  • правильная одежда (нельзя носить тесную и узкую);
  • исключение сильной нагрузки на организм, определенных упражнений и физической работы.

Иногда такие методы могут сильно улучшить состояние больного, устранив неприятные симптомы и оздоровив его организм. Терапия медикаментозного или лекарственного характера направлена на борьбу с негативными симптомами болезни и уменьшение кислотности содержимого. Тут могут быть назначены такие препараты:

  • препараты, блокирующие "протонную бомбу". Они снижают выработку кислого желудком. Могут быть назначены на длительный период. После окончания их приема может потребоваться поддерживающая терапия;
  • препараты-антациды, которые понижают кислотность желудочного содержимого. Такого рода лечение – симптоматическое. Использовать препараты можно лишь тогда, когда стопроцентно точно выявлены причины заболевания;
  • препараты-прокинетики, которые помогают активировать двигательную активность органов пищеварения и ускорить продвижение содержимого желудка далее по тракту.

Если длительно проводимая терапия с помощью лекарственных препаратов не дает никакого эффекта и при этом развиваются характерные осложнения заболевания, то используются хирургические методы, с помощью которых проводится рефлюкс-эзофагит лечение. Наиболее эффективными среди них являются следующие:

  • эндоскопическая пликация – наложение швов на желудок, что дает возможность уменьшить его объем;
  • радиочастотная абляция пищевода. Это действие относительно пищеводного сфинктера тепловой радиочастотной энергией, что становится причиной уменьшения чувствительности сфинктера относительно растяжения желудка, в результате снижается вероятность выбросов содержимого желудка далее пи пищеводу;
  • фундокликация по Ниссену. Это операция, суть которой заключается в создании особенной "манжеты" около пищевода. Таким образом, процент вероятности развития рефлюкса уменьшается.

 

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Тестовое описание