Описание 

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Описание 

Фиброз печени в начальной стадии имеет бессимптомный процесс, суть которого заключается в действии защитных свойств организма с целью поддержать полноценную деятельность структуры пораженного органа. Все действия направлены на восстановительный процесс клеток и устранение возникших рубцов. Тем не менее, из-за хронического повреждения регенерационные процессы нарушаются, и, как следствие, увеличение ткани превосходит скорость ее разрушения. Таким образом, происходит нарушение архитектоники печени, приводя к циррозу печени.
Соответственно, фиброз печени возможен при всех диффузных заболеваниях с хроническим течением, что является признаком постоянного развития заболевания. Определение стадии фиброза печени является важным критерием для назначения терапевтического лечения и выводов касательно прогноза течения болезни. Важность правильной оценки стадии фиброза печени определяет те последствия, к которым приводит его развитие, его условно подразделяют на три типа:
нарушение межклеточного метаболического процесса между печенью и кровью. Выброс крови из приносящих сосудов в печеночные вены приводит к движению крови мимо печеночных клеток. При этом печень не в состоянии выполнять свои основные функции;
хроническая болезнь печени в стадии прогрессирования в направлении к нарушению клеточного метаболизма ведет к циррозу печени. Уменьшается эффективность терапевтических мероприятий;
благополучно проведенная терапия с ликвидацией воздействия возбудителя (вирусы гепатита различного вида), алкоголь может привести к регрессу фиброза.

Причины

Исходя из причин, которые привели к возникновению заболевания, фиброз печени различают по трем основным типам:

• нецирротический портальный фиброз, возможен при гепатитах, токсических и медикаментозных отравлениях, алкогольных отравлениях, а также как следствие диабета, хронической сердечной недостаточности, ожирения и различных инфекций;
• перипортальный вызван заражением шистосомозом;
• врожденный фиброз печени вызван нарушением обмена веществ, передающимся генетически.

Исходя из того, в каком участке печеночной дольки начат процесс заболевания, исходя из причины и распространения фибротического процесса, фиброз печени разделяют на формы:

• венулярный и перивенулярный фиброзы. Поражает центральную часть долек. Обычно встречается при хронической кардиологической недостаточности, хроническом алкогольном гепатите;
• перицеллюлярный поражает ткани вокруг клеток печени (гепатоцитов). Как правило, встречается при алкогольной болезни печени и хронических вирусных гепатитах;
• септальный – возникает в связи с множественным отмиранием клеток печени, вследствие чего происходит нарушение кровоснабжения, что приводит к некротическим явлениям. Это может происходить при вирусном гепатите. Результат – нарушение строения долек печени;
• портальный и перипортальный фиброз – отличительный признак хронического гепатита различных видов и форм;
• перидуктальный фиброз – процесс, при котором концентрированно разрастается фиброзная ткань вокруг желчных канальцев. Возможен при склерозирующем холангите;
• смешанный – самая распространенная форма фиброза. В ней смешаны многие особенности всех форм в различных соотношениях;
• кардиальный фиброз печени, часто встречается при заболеваниях кардиосистемы, особенно правого желудочка сердца.

Симптомы

Процесс развития фиброза печени протекает очень медленно. На протяжении нескольких лет признаки фиброза печени себя никак не проявляют. Как правило, первые жалобы появляются по прошествии 5 лет от начала заболевания. Одним из первых проявлений является поражение селезенки, что может ввести врача в заблуждение. Поэтому необходимо провести полное комплексное обследование пациента, составить анамнез и только по результатам возможно диагностировать фиброз печени. Для начальной стадии характерны снижение уровня лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов и увеличенные размеры селезенки. У пациента ярко выражена анемия и тромбоцитопения. Если заболевание переходит в стадию цирроза печени, наблюдается варикозное расширение вен в пищеводе и кровоизлияния из них. Иногда можно наблюдать увеличение размеров печени и это можно отнести к позитивным прогнозам, так как она еще действует и противостоит повреждающим факторам, используя имеющиеся резервы. При стадии цирроз – размеры печени значительно уменьшаются.
При заболевании фиброз печени, возбудителем которого является шистосомозом (Schistosoma mansoni), первые симптомы проявляют себя спустя 10 лет после заражения. В этом случае у пациента увеличены размеры селезенки и печени, возможна периодическая рвота с кровавыми выделениями. Общее состояние – удовлетворительное. Фиброз печени, симптомы которого проявляются лишь спустя много лет, требует комплексного лечения.

Диагностика

Диагностика фиброза печени ставит своей целью установить вид фиброза и причину, которая привела к развитию фиброза. Предположить фиброз возможно, если у пациента выявлено хроническое поражение печени. Для этого можно исходить из данных биохимии и УЗ-исследований. Степень фиброза печени можно определить с помощью биопсии поврежденного органа.

Лечение

Лечение фиброза печени необходимо провести сразу, после проведения диагностики и установления диагноза. Немедленное проведение комплекса лечебных мероприятий обусловлено тем, что болезнь может за полгода развиться до состояния цирроза.
Диета при фиброзе печени выступает одним из первоочередных назначений. Необходимо составить сбалансированное меню, исключив все продукты, которые усложняют работу печени, по рекомендации врача ограничить потребление соли. Обязательным является отказ от принятия алкогольных напитков любой крепости. Возможен отказ от приема ряда медицинских препаратов, которые применялись пациентом раньше.
Медикаментозная терапия включает в себя устранение причины возникновения заболевания и сведение к минимуму патологических процессов. Как правило, назначают:

• гепатопротекторы (препараты различных групп);
• иммуномодуляторы (главным образом, препараты тимуса);
• иммунодепрессанты (глюкокортикоиды и цитостатические средства).

При необходимости, по решению врача, возможно лечение при помощи антибиотикотерапии (для исключения первичной инфекции), лечение алкогольной зависимости, ожирения, нормализация содержания глюкозы в крови, стабилизация работы кардиологической системы.
В ряде случаев возможно хирургическое вмешательство. Для предотвращения кровотечения из вен пищевода проводят прошивание их путем гастротомии или эндоскопического склерозирования. А при выраженном гиперспленизме необходимо удаление селезенки. Фиброз печени, прогноз исхода которого зависит от вида, более благоприятен, чем прогноз цирроза. Регулярное проведение профилактических мероприятий необходимо. Эти мероприятия включают в себя ликвидацию причин, которые оказывают негативное влияние, чем могут спровоцировать развитие заболевания. Для этого необходимо исключить препараты, которые могут нанести вред печени. Провести курс лечения от вирусных гепатитов в хронической форме течения, исключить употребление спиртных напитков (при необходимости обратиться к специалисту за помощью), нормализовать липидный обмен и любые расстройства обменных процессов в организме. Регулярно использовать диетотерапию.
Профилактика шистосоматоза заключается в соблюдении санитарно-гигиенических мер. Необходимо избегать водоемов со стоячей водой. Для питья необходимо использовать очищенную  воду или кипяченую. Профилактика врожденного фиброза печени сводится к исследованиям путем генетического тестирования семей с наследственной предрасположенностью. То есть в случаях, когда есть родственники с заболеванием фиброз печени или болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит альфа1-антитрипсина, галактоземия, фруктоземия, тирозинемия, гемохроматоз, гликогенозы (III, IV, VI, IX и X типов).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.