Целиакия: лечение и диагностика в городе Бишкек

Описание 

Причины 

Симптомы

Диагностика 

Лечение 

Целиакия – пищевая непереносимость глютена – белка, который содержится в пшенице, ячмене и ржи.

Описание

Употребление в пищу глютена вызывает со стороны иммунной системы реакцию, которая реализуется в стенке тонкого кишечника. Со временем развивается хронический воспалительный процесс, который приводит к повреждению слизистой оболочки тонкого кишечника и  нарушению всасывания некоторых питательных веществ (мальабсорбция).

Причины

Точная причина целиакии неизвестна.

Когда иммунитет слишком сильно реагирует на глютен пищи, он повреждает крошечные, похожие на волоски, ворсинки, выстилающие тонкую кишку. Ворсинки всасывают витамины, минералы и другие питательные вещества из пищи. В норме под микроскопом эти ворсинки выглядят как длинный ворс, покрывающий пушистый ковер. А из-за поражения при целиакии выстилка кишки начинает больше походить на кафельный пол. В результате кишечник теряет возможность всасывать необходимые для роста и здоровья питательные вещества.

По оценкам клиники Мейо и Национального института здоровья США частота встречаемости целиакии составляет 1:141, зачастую эта болезнь остается недиагностированной. Особенно она распространена у европеоидов.

Некоторые генные нарушения (мутации), по-видимому, повышают риск развития этого заболевания. Но наличие этих мутаций не означает, что у вас обязательно разовьется целиакия – и позволяет предположить, что важную роль играют и другие факторы.

Иногда целиакия запускается или впервые проявляется под действием некоторых событий, например, после хирургической операции, беременности, рождения ребенка, вирусной инфекции или сильного эмоционального стресса.

Факторы риска
Целиакия может возникнуть у каждого. Тем не менее, чаще она появляется у людей со следующими факторами риска:

  • Родственник, который страдает целиакией или герпетиформным дерматитом
  • Сахарный диабет 1 типа
  • Синдром Дауна или синдром Тернера
  • Аутоиммунные заболевания щитовидной железы
  • Синдром Шегрена
  • Микроскопический колит (лимфоцитарный или коллагеновый)

Симптомы

Симптомы целиакии сильно различаются у разных людей.

Классические симптомы включают диарею и потерю веса, но большинство людей с целиакией не имеют симптомов, связанных с пищеварением, или они мало выражены. Только у трети людей, страдающих целиакией, есть диарея, и только у половины наблюдается потеря веса.

У 20% больных наблюдаются запоры, а у 10% – ожирение.

Кроме проблем с пищеварением, могут быть и другие симптомы:

  • Анемия, обычно связанная с нехваткой железа
  • Истончение костной ткани (остеопороз) или размягчение костей (остеомаляция)
  • Зудящая сыпь с пузырьками на коже (герпетиформный дерматит)
  • Повреждение эмали зубов
  • Головные боли и усталость
  • Поражение нервной системы, в том числе онемение или покалывание в стопах и кистях, возможно нарушение поддержания равновесия
  • Боль в суставах
  • Ухудшение работы селезенки (гипоспленизм)
  • Кислотный рефлюкс и изжога

Симптомы у детей
До 75% детей с целиакией имеют лишний вес или страдают ожирением. Симптомы варьируют у детей разного возраста, в целом симптомы нарушения пищеварения испытывают 20-30% детей с целиакией.

У детей первых лет жизни могут появиться следующий симптомы:

  • Хроническая диарея
  • Вздутие живота
  • Боль
  • Нарушения роста или потеря веса

У детей старшего возраста могут появиться другие симптомы:

  • Диарея
  • Запоры
  • Низкий рост
  • Запаздывание полового развития
  • Неврологические симптомы, в том числе синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), трудности в обучении, головные боли и потеря координации движений

Герпетиформный дерматит – это болезнь, при которой на коже появляется зудящая сыпь с пузырьками, которая связана с непереносимостью глютена. Сыпь обычно появляется на локтях, коленях, туловище, волосистой части головы и ягодицах.

Герпетиформный дерматит часто ассоциирован с поражением выстилки тонкой кишки, аналогичным тому, что происходит при целиакии, хотя и не сопровождается заметными симптомами нарушения пищеварения.

Диагностика

Для диагностики целиакии могут быть назначены следующие процедуры:

Анализ крови. Повышение концентрации в крови некоторых веществ (антител) может говорить о реакции иммунитета на глютен. Этот тест установит целиакию, даже если симптомы выражены мало или вовсе отсутствуют.
Эндоскопия. Если по результатам анализа крови установлена целиакия, то врач может назначить эндоскопию, чтобы увидеть кишку изнутри и взять небольшой кусочек (биопсию) для оценки повреждения ворсинок.
Капсульная эндоскопия. При капсульной эндоскопии используют крошечную беспроводную камеру, которая делает снимки всей кишки. Вам нужно проглотить камеру, которая упакована в капсулу размером с таблетку. По мере продвижения капсулы по желудочно-кишечному тракту камера делает тысячи фотографий, которые передаются на записывающее устройство.
Важно начать диагностику целиакии до того, как вы начнете соблюдать безглютеновую диету. Отсутствие глютена в пище может привести к искажению результатов анализа крови.

Лечение

Единственный способ лечения целиакии – это безглютеновая диета. Помимо пшеницы глютен содержится в следующих продуктах:

  • Ячмень
  • Пшено
  • Пшеница твердых сортов
  • Манная крупа
  • Мука грубого помола
  • Солод
  • Рожь
  • Полба
  • Тритикале

Врач может направить вас к диетологу, который поможет спланировать здоровую безглютеновую диету.

Как только из рациона исчезнет глютен, воспаление начнет уменьшаться – обычно это происходит в течение нескольких недель, хотя некоторые чувствуют улучшение уже через несколько дней. Полное заживление и восстановление ворсинок может потребовать нескольких месяцев или лет. У детей заживление происходит несколько быстрее, чем у взрослых.

Витамины и минералы
Если у вас тяжелая недостаточность нутриентов, врач или диетолог может порекомендовать прием витаминов и минеральных добавок. Нужно поддержать уровень:

  • Кальция
  • Фолата
  • Железа
  • Витамина В12
  • Витамина D
  • Витамина К
  • Цинка

Обычно витамины принимают в виде таблеток. Если пищеварительный тракт не усваивает витамины, то врач может вводить их в виде инъекций.

Контроль воспаления кишечника
Если повреждение кишечника зашло достаточно далеко, то врач может назначить прием стероидов для уменьшения воспаления. Стероиды облегчат тяжелые симптомы целиакии, пока происходит восстановление кишечника.
Герпетиформный дерматит
Если у вас есть зудящая сыпь с пузырьками, которая часто сопровождает целиакию, врач, наряду с безглютеновой диетой может порекомендовать препарат дапсон.


Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Тестовое описание