Злокачественные опухоли желудка: лечение и диагностика в городе Бишкек

 

Описание

Причины

Симптомы

Диагностика 

Лечение  

Злокачественные опухоли желудка –это опухоли, возникающие в стенке полого мышечного органа - желудка.

 Описание

Виды злокачественных опухолей желудка
Для определения тактики лечения необходимо точно установить вид злокачественной опухоли. В зависимости от того, из клеток какой ткани стенки желудка развилась опухоль, выделяют следующие виды злокачественных опухолей желудка:

  • Опухоли, развивающиеся из железистых клеток слизистой оболочки(аденокарцинома, рак желудка). Железистые клетки, выстилающие внутреннюю поверхность желудка, секретируют слой слизи, который защищает слизистую оболочку желудка от кислых пищеварительных соков. Аденокарцинома является наиболее распространенным видом злокачественных опухолей желудка.
  • Опухоли, развивающиеся в клетках иммунной системы (лимфомы). Стенки желудка содержат небольшое количество клеток иммунной системы, из которых может развиваться рак. Лимфомы встречаются редко.
  • Опухоли, развивающиеся из клеток нейроэндокринной системы (карциноид). Из клеток нейроэндокринной системы развиваются опухоли, которые называются карциноидами. Карциноид желудка встречается редко.
  • Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО). Опухоль имеет признаки поражения как нервной, так и гладкомышечной ткани, и происходит из клеток стенки желудочно-кишечного тракта, которые называются интерстициальными клетками. ГИСО является редкой формой злокачественных опухолей желудка.

Большинство злокачественных опухолей желудка относятся к аденокарциномам. Поскольку другие типы встречаются редко, когда люди используют термин «рак желудка», они обычно имеют в виду аденокарциному.

Причины

Точно не известно, что вызывает рак желудка. Существует сильная корреляция между диетой с высоким содержанием копченых и соленых продуктов и развитием злокачественных опухолей желудка. Поскольку использование холодильных установок для консервирования пищевых продуктов увеличилось во всем мире, заболеваемость раком желудка снизилась.
Злокачественная опухоль развивается, когда в ДНК клетки возникает ошибка – мутация. Мутация вызывает быстрый рост и деление клетки. Такие клетке не погибают, в отличие от нормальных клеток, и продолжать жить. Накапливаясь, раковые клетки формируют опухоль, которая может прорастать в близлежащие анатомические структуры. Раковые клетки могут отрываться от опухоли и распространяться по всему организму.

Факторы риска

  • Диета с высоким содержанием соли и копченостей
  • Диета с низким содержанием фруктов и овощей
  • Употребление в пищу продуктов, загрязненные афлатоксинами
  • Семейный анамнез
  • Инфекция Helicobacter Pylori
  • Длительный гастрит
  • Злокачественная анемия
  • Курение
  • Полипы стенки желудка

Симптомы

  • Слабость
  • Чувство вздутия живота после еды
  • Чувство переполнения желудка после употребления небольшого количества пищи
  • Сильная и стойкая изжога
  • Стойкое расстройство пищеварения
  • Стойкая и необъяснимая тошнота
  • Боли в животе
  • Повторяющаяся рвота
  • Непреднамеренная потеря веса

Диагностика

Методы исследования, используемые для диагностики рака желудка включают в себя:

Эзофагогастродуоденоскопия. Гастроскоп – гибкий инструмент, содержаний волоконно-оптическую систему, вводится через глотку в желудок. С помощью гастроскопа врач осматривает стенки желудка. Если при осмотре выявляются какие-либо подозрительные участки, из них берется фрагмент ткани для исследования в лаборатории (биопсия).

Визуализирующие исследования. Визуализирующие исследования, используемые в диагностике злокачественных опухолей желудка, включают компьютерную томографию (КТ) и специальный тип рентгеновского исследования – рентгеноскопию с приемом внутрь сульфата бария.
Определение стадии заболевания
Для выбора тактики лечения врачу необходимо определить стадию заболевания. Для определения стадии онкологического заболевания используются:

Визуализирующие исследования. Они включают компьютерную томографию (КТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).
Хирургическое вмешательство с диагностической целью. Врач может рекомендовать проведения оперативного вмешательства для того, чтобы выявить, насколько распространилась опухоль в брюшной полости. Обычно оно выполняется лапароскопически. Хирург выполняет несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке и вводит через них специальные видеокамеры, которые передают изображение на монитор в операционной.
В зависимости от ситуации могут применяться другие методы исследования.
Стадии аденокарциномы желудка :

  • Стадия I. На этой стадии опухоль ограничена слизистой оболочкой желудка. Раковые клетки могут также распространиться в ограниченное число близлежащих лимфатических узлов.
  • Стадия II. Опухоль распространяется глубже, прорастает в мышечный слой стенки желудка. Поражается большее количество лимфатических узлов.
  • Стадия III. Опухоль может прорастать стенку желудка и распространяться на близлежащие анатомические структуры. К этой же стадии относятся меньшие по размеру опухоли с большим поражением лимфатических узлов.
  • Стадия IV. Указывает на наличие отдаленных метастазов.

Лечение

Хирургическое лечение
Целью операции является удаление опухоли в пределах здоровых тканей, когда это возможно. Варианты включают в себя:

  • Удаление опухоли слизистой желудка на ранней стадии. Маленькие опухоли, не прорастающие за пределы слизистой оболочки, могут быть удалены эндоскопически. Эта операция называется эндоскопической резекцией слизистой оболочки желудка. Эндоскоп представляет собой гибкую трубку, внутри которой находится волоконно-оптическая система. Эндоскоп проводится через глотку в желудок. С помощью специальных инструментов врач удаляет опухоль из слизистой желудка в пределах здоровых тканей.
  • Удаление части желудка (субтотальная резекция желудка). Во время этой операции хирург удаляет только часть желудка, пораженную опухолью.
  • Удаление всего желудка (тотальная гастрэктомия). Тотальная гастрэктомия включает в себя удаление всего желудка и некоторых окружающих тканей. Пищевод подшивается непосредственно к тонкой кишке, что позволяет пище двигаться через пищеварительную систему.
  • Удаление лимфатических узлов с последующим гистологическим исследованием. Хирург осматривает и удаляет лимфатические узлы, которые затем исследуют для обнаружения раковых клеток.

Операции, целью которых является уменьшение симптомов. При обширных опухолях удаление части желудка может облегчить состояние больного. В этом случае хирургическое вмешательство не может вылечить, но позволяет уменьшить дискомфорт.
Хирургические операции связаны с риском кровотечений и инфекционных осложнений. После удаления желудка или его части у вас могут возникнуть проблемы с пищеварением.
Лучевая терапия
Лучевая терапия – это использование мощных излучений, таких как рентгеновское излучение или энергия положительно заряженных частиц – протонов, для уничтожения раковых клеток. Источник излучения движется вокруг вас, в то время как вы лежите на столе.
Лучевая терапия может быть использована до операции (неоадъювантная лучевая терапия), чтобы уменьшить опухоль желудка и сделать ее удаление более легким. Лучевая терапия также может быть использована после операции (адъювантная лучевая терапия), чтобы убить раковые клетки, которые могли остаться после операции. Лучевая терапия часто применяется в сочетании с химиотерапией. При распространенных опухолях лучевая терапия может быть использована, чтобы уменьшить симптомы.
Лучевая терапия может вызвать диарею, расстройство желудка, тошноту и рвоту.
Химиотерапия
Химиотерапия подразумевает использование лекарственных препаратов для уничтожения опухолевых клеток. Химиотерапевтические препараты воздействуют системно на весь организм, убивая раковые клетки, которые могут распространиться за пределы желудка.
Химиотерапия может быть проведена до операции (неоадъювантная химиотерапия), чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление, или после операции (адъювантная химиотерапия), чтобы убить раковые клетки, которые могут остаться в организме. Химиотерапия часто используется в сочетании с лучевой терапией. Химиотерапия может быть использована отдельно у людей с распространенным раком желудка, чтобы облегчить симптомы.
Побочные эффекты химиотерапии зависят от используемых препаратов. Какие химиотерапевтические препараты вы будете получать, зависит от типа опухоли желудка.

Таргетная терапия
Таргетные препараты направленно воздействуют на специфические биохимические процессы, протекающие в раковых клетках. Для лечения злокачественных опухолей желудка используются:

Трастузумаб (Герцептин) – воздействует на раковые клетки, которые вырабатыают избыточные количества HER2.
Рамуцирумаб (Цирамза) – применяется на поздних стадиях заболевания, когда нет ответа на другие виды лечения.
Иматиниб (Гливек) – применяется при лечении редкого вида опухолей желудка – желудочно-стромальных опухолей.
Сунитиниб (Сутент) – применяется для лечения стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта.
Регорафениб (Стиварга) – применяется для лечения стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта.
Исследование клеток опухоли показывает, насколько эффективны будут эти препараты в каждом конкретном случае.

 

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Тестовое описание