Рак пищевода: лечение и диагностика в городе Бишкек

Описание 

Причины 

Симптомы 

Диагностика 

Лечение

 

Рак пищевода – злокачественная опухоль пищевода, проявляется трудностью при глотании и болью в пищеводе. Может быть выявлена в гортани, грудной клетке, желудке.

 

Описание
Рак пищевода развивается в области пищевода – длинной полой трубки, соединяющей глотку с желудком. По пищеводу проглатываемая пища попадает в желудок, для того, чтобы перевариваться. Рак пищевода обычно начинается в клетках, которые покрывают внутреннюю поверхность пищевода.

Причины

Не до конца ясно, что вызывает рак пищевода.

Рак пищевода возникает, когда в клетках пищевода развиваются ошибки (мутации) в структуре их ДНК. Из-за таких ошибок клетки растут и делятся бесконтрольно. Накопление аномальных клеток может привести к прорастанию опухоли в соседние органы и распространению в другие части тела.
Типы рака пищевода
Рак пищевода классифицируется исходя из типа клеток, которыми он сформирован. Тип рака пищевода помогает определить варианты лечения. К типам относятся:

  • Аденокарцинома. Аденокрцинома начинается из клеток слизистой оболочки пищевода. Аденокарцинома наиболее часто встречается в нижних отделах пищевода. .
  • Плоскоклеточная карцинома. Клетки данного типа рака – плоские и тонкие, формирующие покровный эпителий пищевода. Плоскоклеточная карцинома наиболее часто встречается в средней трети пищевода. Плоскоклеточная карцинома – наиболее распространенный тип рака пищевода по всему миру.

Другие, редкие типы. Редкие типы рака пищевода включают хорионкарциномы, лимфомы, меланомы, саркомы и мелкоклеточные опухоли.
Факторы риска
Считается, что хроническое раздражение пищевода может вести к изменению в ДНК клеток, которые приводят к развитию рака. Факторы, которые вызывают раздражение и повышают риск рака пищевода, включают:

  • Употребление алкоголя
  • Желчный рефлюкс
  • Ахалазия пищевода
  • Употребление очень горячих жидкостей
  • Употребление небольшого количества овощей и фруктов
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Ожирение
  • Предраковые изменения пищевода
  • Лучевая терапия по поводу заболеваний грудной клетки или полости живота
  • Курение

Симптомы

  • Затруднение глотания
  • Потерю веса
  • Боль, сдавление или жжение в груди
  • Нарушение пищеварения или изжога
  • Кашель или охриплость

Ранний рак пищевода не вызывает симптомов.

Диагностика

Тесты и процедуры для диагностики рака пищевода включают:

Эндоскопию. Во время данной процедуры, врач проводит полую трубку с камерой на конце через глотку в пищевод. С помощью эндоскопа врач осматривает пищевод, ищет опухоли и области раздражения.
Биопсию. С помощью эндоскопа ваш врач может взять небольшие образцы тканей пищевода для лабораторного анализа на наличие атипичных клеток.

Стадирование рака пищевода
Если у вас обнаружили рак пищевода, важным для врача является определение стадии заболевания. Стадия рака определяет возможные подходы к лечению.

Для определения стадии используются КТ и ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография).

Стадии рака пищевода:

Стадия I. Опухоль располагается в поверхностных слоях стенки пищевода.
Стадия II. Опухоль прорастает в глубокие слои пищевода и может распространяться в близлежащие лимфоузлы.
Стадия III. Опухоль распространяется на все слои стенки пищевода и в окружающие ткани/лимфоузлы.
Стадия IV. Опухоль дает отдаленные метастазы.

Лечение

Вид лечения базируется на клеточном составе опухоли, стадии заболевания, состоянии здоровья и предпочтениях пациента.
Оперативное лечение
Операции для удаления опухолей используются в сочетании с другими видами лечения. Операции могут быть следующими:

  • Операции для удаления маленьких опухолей. Если рак очень небольшой, затрагивающий лишь поверхностные слои стенки пищевода и не распространяется, хирург может порекомендовать удаление опухоли и края здоровых тканей, которые её окружают. Операции для лечения очень ранних стадий заболевания могут быть выполнены эндоскопически через глотку.
  • Удаление части пищевода (эзофагэктомия). В течение данной операции, хирург удаляет участок пищевода, содержащий опухоль, а также близлежащие лимфатические узлы. Оставшаяся часть пищевода соединяется с желудком. Обычно это делается путем подтягивания желудка к остатку пищевода.
  • Удаление части пищевода и верхней части желудка (эзофагогастрэктомия). В течение данной операции, хирург удаляет часть пищевода, близлежащие лимфатические узлы и верхнюю часть желудка. Остаток желудка подтягивается вверх и соединяется с пищеводом. Если необходимо, часть ободочной кишки используется для наложения анастомоза.

Оперативное лечение рака пищевода несет риск серьезных осложнений – инфицирования, кровотечения и несостоятельности анастомоза.

Операции по удалению пищевода проводятся в форме больших открытых вмешательств, а также выполняются лапароскопически. Вид операции основывается на конкретной ситуации, а также на опыте и предпочтениях хирурга.
Лечение осложнений
Лечение сужения пищевода и затруднения глотания включают:

Разрешение обструкции. Если рак пищевода сужает его, хирург может использовать эндоскоп для размещения специальной трубки – стента, для расширения пищевода. Другие варианты включают операцию, лучевую терапию, лазерную терапию и фотодинамическую терапию.
Обеспечение питания. Врач может рекомендовать установку назогастрального зонда для питания, если у вас есть нарушения глотания или вы перенесли операцию на пищеводе. Такой зонд устанавливается в желудок или тонкую кишку, давая пищеводу время на восстановление после лечения.

Химиотерапия
Химиотерапия – лекарственная терапия, которая используется против раковых клеток. Химиотерапия используется до (неоадьювантная) и после (адьювантная) хирургической операции у людей с раком пищевода. Она может быть комбинирована с лучевой терапией. У людей с запущенными стадиями рака химиотерапия может использоваться в симптоматических целях.
Побочные эффекты лечения зависят от конкретных препаратов, которые вы получаете.
Лучевая терапия
При лучевой терапии используются высокоэнергетические пучки рентгеновских лучей для того, чтобы убивать раковые клетки. Радиация может поступать из внешних источников, или источник радиации может быть размещен внутри тела, рядом с опухолью. У людей с раком пищевода лучевая терапия наиболее часто комбинируется с химиотерапией. Она может быть использована до или после оперативного лечения. Лучевая терапия может облегчить осложнения запущенных опухолей, например, обструкции пищевода.

Побочные эффекты лучевой терапии включают кожную реакцию, затрудненное или болезненное глотание, случайное повреждение соседних органов – сердца и легких.
Комбинированная терапия
Комбинация химиотерапии и лучевой терапии может увеличить эффективность лечения. Комбинированная терапия может использоваться в качестве единственного вида лечения или применяться перед операцией. Но использование комбинированной терапии повышает вероятность и тяжесть побочных эффектов.

 

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Тестовое описание