Почечная недостаточность: лечение и диагностика в городе Бишкек

Выбрать врача: Нефролог, Уролог
Выбрать клинику: Нефрология, Урология Урология

Описание
Причина
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

Почечная недостаточность – патологическое состояние организма, при котором частично или полностью нарушается функция почек. Различают острую (ОХН) и хроническую почечную недостаточность (ХПН). 

Описание
Этот вид патологии постепенно развивается благодаря утрате функционирующей паренхимы, которую невозможно вернуть. Острая почечная недостаточность возникает внезапно из-за протекания острых, в основном, обратимых, почечных заболеваний. Хронические почечные заболевания длятся от 2-х до 10-ти и более лет, проходя ряд стадий перед возникновением заболевания. Чтобы назначить корректное лечение, протекание болезни условно выделяют в стадии почечной недостаточности:
 

-стадия, в которой отсутствуют нарушения почечных процессов: поддержка на нормальном уровне развития клубoчковой фильтрации и канальцевой реабсорбиции;
-стадия с нарушениями почечных процессов: клубочковая фильтрация со временем протекает ниже положенных норм, способность концентрации мочи снижается;
-стадия, при которой требуется консервативное лечение: дееспособные нефроны сокращаются, V клубочкoвой фильтрации < 50 мл/мин, вследствие чего повышается креатининовый уровень в плазме крови (не менее 0,02 г/л) и уровень мочевины (не менее 0,5 г/л);
-терминальная стадия: клубoчковая фильтрация со скоростью не более 10 мл/мин, растут нарушения гомеостаза. Консервативная терапия не помогает, следует применить диализ. 

На протяжении развития заболевания меняется гомеостаз. При сохранении диуреза вода из организма выводится нормально, уровень таких веществ как натрий, магний, хлор, калий не меняется в кровяной плазме. Нарушение уровня содержания витамина D способствует постоянной гипокальциемии. Гуморальные нарушения происходят благодаря симптоматике хронической уремии.

Причина
Основными причинами развития заболевания являются хронические гломерулонефрит и пиелонефрит, диабетический гломерулосклероз, различные урологические заболевания. Постоянное снижение количества дееспособных нефронов – основной симптом, при котором развивается хроническая почечная недостаточность.

Причины острой почечной недостаточности:

-коллапс, шок и прочие нарушения гемодинамики почек;
-наличие экзогенных интоксикаций организма – ядами, применяемыми в быту, лекарственными препаратами, укусами ядовитых насекомых;
-острые почечные заболевания;
-аренальное состояние организма – травматизм или удаление почки. 90 % случаев острой почечной недостаточности вызывают нарушения гемодинамики почек, экзогенные интоксикации организма. Провоцирующим фактором данных повреждений является аноксия почечных канальцев. Развиваются процессы некроза эпителия канальцев, начинается отек и клеточная инфильтрация интерстициальных тканей. В основном, эти процессы можно обратить.

Симптомы
1 стадия (латентная) – больные часто не имеют жалоб, возможны повышенная утомляемость, сухость во рту, слабость;
2 стадия (компенсированная) – жалобы латентной стадии учащаются и более выражены, увеличивается объем выделяемой мочи (до 2,5 л/сутки);
3 стадия (интермиттирующая) – характерны выраженная слабость, утомляемость, жажда, сухость во рту, снижение аппетита, тошнота или рвота, иногда развивается тремор кистей, пальцев, боли в сустава;
4 стадия (терминальная) – возникает эмоциональная лабильность, сонливость днем, неадекватное поведение, заторможенность, нарушение сна. Больной имеет характерный вид (одутловатое лицо, серожелтая кожа, ломкие и тусклые волосы). Возможны гипотермия (снижение температуры тела), зуд кожи, запах аммиака изо рта, неукротимая рвота, вздутие живота, диарея (стул темного цвета, имеет зловонный запах).

Диагностика
Методы диагностики анализ суточной мочи, белок в моче, биохимический анализ крови, биохимия мочи, анализ крови клинический, анализ мочи общий. Наиболее показательны: максимальная относительная плотность (осмолярность) мочи, величина клубочковой фильтрации (КФ), уровень креатинина в сыворотке крови.

Лечение
Лечение ОХН зависит от причины ее развития. При преренальной недостаточности показаны мероприятия, направленные на нормализацию общего кровообращения.
При постренальной недостаточности необходима нормализация оттока мочи (эпицистостомия, катетеризация мочевого пузыря, оперативное вмешательство на мочевыводящих путях).

При ренальной недостаточности лечение зависит от стадии. Обычно применяют средства, повышающие энергообмен и кровоток в почках (дофамин, папаверин, эуфиллин, хофитол), средства, стимулирующие выделительную функцию почек (фуросемид), инфузионную терапию, гемодиализ, симптоматическую терапию. Важна коррекция водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса организма.

Профилактика
Профилактика хронической почечной недостаточности заключается в своевременном и адекватном лечении хронических заболеваний почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь).

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

 

Тестовое описание