Пневмоторакс: лечение и диагностика в городе Бишкек

Симптомы

Виды

Диагностика

Лечение

Осложнения

Профилактика

Пневмоторакс – патологическое состояние, которое можно охарактеризовать наличием воздуха в плевральной полости. При нормальном состоянии в плевральной полости есть отрицательное давление, которое помогает обеспечить правильное дыхание. Если листки плевры повреждаются, то давление достигает уровня атмосферного или даже превышает его. Попадающий в полость воздух сдавливает легкое и провоцирует его падение и выключение из акта дыхания. Пневмоторакс легкого обычно сопровождается сильными нарушениями дыхания и кровообращения. Если объем воздуха большой, то может сдавливаться и неповрежденное легкое. Также могут смещаться органы средостения: сердце, крупные сосуды, что очень плохо влияет на дыхание и кровообращение.

Симптомы

При такой болезни, как пневмоторакс, симптомы можно заметить следующие:

  • резкая острая боль в грудной клетке;

  • внезапно возникающая одышка;

  • сухой кашель;

  • холодный липкий пот на коже;

  • учащенное сердцебиение;

  • слабость и утомляемость;

  • ощущение страха;

  • синюшность покровов при серьезных нарушениях дыхания и кровообращения;

  • подкожная эмфизема – выход воздуха в подкожно-жировую клетчатку.

Виды

  • Закрытый пневмоторакс. Он развивается тогда, кода воздух попадает в полость плевры через ее определенный дефект, однако этот дефект быстро закрывается. При этом полость плевры не сообщается с окружающей средой, а объем воздуха не увеличивается. Такая форма протекает достаточно легко, поскольку небольшое количество воздуха может рассосаться и самостоятельно;

  • открытый пневмоторакс. При этом скопление воздуха в полости плевры сообщается с окружающей средой. При вдохе воздух проникает в плевральную полость, а при выдохе он идет обратно. Давление в плевральной полости в этом случае поднимается до уровня атмосферного, что становится причиной опущения легкого и его выключения из дыхательного процесса;

  • клапанный (напряженный) пневмоторакс. Это вариант самый тяжелый. Если ранка большая и поврежден бронх средней величины, то формируется клапанная структура, которая пропускает воздух в полость плевры в момент вдоха, при этом объем воздуха увеличивается. Это становится причиной смещения и сдавления органов средостения с существенными проблемами с дыханием и кровообращением.

В зависимости от причин появления болезни выделяются следующие виды пневмоторакса:

  • спонтанный пневмоторакс или самопроизвольный пневмоторакс. Происходит разрыв бронха легкого или его участка, что не связано с механическими повреждениями легкого или грудной клетки;

  • первичный (идиопатический). Появляется без особых причин. Наиболее ему подвержены мужчины высокого роста в возрасте 20–40 лет. Основой обычно становится недостаточность особого фермента, что провоцирует патологические изменения в легких. Также возможно его развитие по причине врожденной слабости плевр или при глубоком погружении в воду, при полете на самолете и прочими моментами, которые связаны с сильными перепадами давления;

  • вторичный или симптоматический. Развивается на фоне определенных патологий легких, таких, как заболевания дыхательных путей, инфекционные заболевания легких, заболевания легких, поражающие соединительную ткань, системные заболевания соединительных тканей, рак легкого;

  • травматический пневмоторакс, который развивается при травмах грудной клетки. К ним относится проникающее ранение грудной клетки или ее тупая травма;

  • ятрогенный пневмоторакс. Он в большей степени связан с медицинскими манипуляциями, такими, как пункция, биопсия, постановка подключичного катетера, искусственная вентиляция легких (баротравма).

Диагностика

Диагностика пневмоторакса предполагает следующие меры:

  • общий осмотр, в который входит осмотр грудной клетки и выслушивание легких посредством фонендоскопа;

  • рентгенография органов грудной клетки, что дает возможность обнаружить воздух в плевральной полости. Это основной метод диагностики пневмоторакса, который используется на сегодняшний день;

  • компьютерная томография. Позволяет определить причины вторичного спонтанного пневмоторакса и используется в случае недостаточно информативного рентгена;

  • исследование газового состава крови – вспомогательный метод;

  • электрокардиография (ЭКГ), что дает возможность обнаружить перемены в работе сердца при напряженном или клапанном пневмотораксе. Также вспомогательный метод;

  • может понадобиться консультация торакального хирурга и пульмонолога.

Лечение

При таком заболевании, как пневмоторакс, лечение должно быть грамотным и своевременным. Включает в себя следующие методы:

  • если в полости плевры находится немного воздуха и это не нарушает механизм дыхания, то он может рассосаться самостоятельно, без применения специального лечения;

  • используется плевральная пункция с отсасыванием воздуха из полости плевры;

  • дренирование плевральной полости, при котором устанавливается дренажная трубка для удаления воздуха из плевральной полости;

  • хирургическое ушивание появившихся разрывов бронхов, легкого и ран грудной стены;

  • при сильно выраженных болях – прием обезболивающих препаратов;

  • кислородотерапия – длительная подача воздуха через специальные трубчатые системы;

  • плевродез – сращение листков в плевре посредством вводимых в плевральную полость препаратов либо хирургическим путем.

Осложнения

  • Внутриплевральное кровотечение;

  • плеврит (воспаление плевры, при котором могут образовываться спайки, приводящие к проблемам с расправлением легкого);

  • подкожная эмфизема (выход воздуха в подкожно-жировую клетчатку). Ее можно определить как участки вздутия, припухлости клетчатки, при нажатии на которые появляется звук, напоминающий хруст;

  • в особо тяжелых случаях возможен даже летальный исход.

Профилактика

  • Грамотное и вовремя оказанное лечение болезней легких;

  • отказ от курения;

  • предотвращение травм грудной клетки;

  • профилактика рецидивов пневмоторакса – плевродез.