Несахарный диабет: лечение и диагностика в городе Бишкек

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Профилактика

Несахарный диабет – очень редкое заболевание, характеризующееся пониженным содержанием в крови гормона вазопрессина. Вследствие этого в почках наблюдается понижение способности к концентрированию мочи. Данное заболевание встречается одинаково и у мужчин, и у женщин. Чаще всего им заболевают люди молодого возраста – от 18 до 28 лет. Несахарный диабет у детей тоже встречается, но значительно реже. Известны также случаи заболевания у грудных детей.

Данное заболевание делится на следующие формы:

  • По причинам возникновения заболевания:

    • центральный несахарный диабет (гипоталамический, гипофизарный) – вызван нарушением синтеза или секреции гормона вазопрессина, который непосредственно влияет на почечную работу, способствует уменьшению объема выделяемой мочи и увеличению ее;

    • почечный несахарный диабет (нефрогенный, вазопрессин-резистентный) – характеризуется полным отсутствием чувствительности почек к воздействию вазопрессина.

    • психогенная полидипсия – состояние, при котором постоянная жажда и желание пить приводит к чрезмерному потреблению воды, что в свою очередь подавляет выделение гормона вазопрессина и вызывает характерные для данного заболевания симптомы (частые мочеиспускания, жажда).

     

  • К менее распространенным формам несахарного диабета относят:

    • гестагенный – возникает в период беременности. Повышение активности плацентарного фермента приводит к разрушению вазопрессина;

    • транзиторная полиурия новорожденных. Эта форма характерна для детей до первого года жизни и возникает из-за незрелости почек и повышенной активности ферментов, что вызывает несахарный диабет у детей;

    • ятрогенный – возникает в процессе длительного приема медикаментозных препаратов (таких как мочегонные средства).

     

  • По сложности протекания различают:

    • легкую форму, при которой в отсутствии специального лечения у пациента происходит выделение от 6-ти до 8-ми литров мочи в сутки;

    • среднюю форму, при которой из-за отсутствия лечения происходит выделение от 8-ми до 14-ти литров мочи в сутки;

    • тяжелую форму, при которой в связи с отсутствием необходимого лечения у пациента происходит выделение более 14-ти литров мочи в сутки.

     

  • По степени компенсации выделяют:

    • компенсацию – при правильном лечении жажда и учащенное мочеиспускание не беспокоит;

    • субкомпенсацию – при лечении в течение суток случаются приступы жажды и учащенного мочеиспускания;

    • декомпенсацию – несмотря на лечение, симптомы заболевания сохраняются.

     

  • В зависимости от времени возникновения наблюдают:

    • врожденную форму – встречается крайне редко;

    • приобретенную форму – возникает как осложнение после перенесенных травм, наличия опухолей в организме и приема лекарственных препаратов.

     

Причины

Возможные причины несахарного диабета:

  • черепно-мозговая травма, операции области головного мозга;

  • злокачественные образования в тканях головного мозга, метастазы;

  • инфекционные заболевания, поражающие ткани головного мозга (менингит, энцефалит);

  • заболевания почек;

  • наследственная предрасположенность.

Симптомы

При несахарном диабете симптомы проявляются следующим образом:

  • постоянная изнуряющая жажда. Нередко потребление воды в день достигает от 3-х до 18-ти литров;

  • частое и обильное мочеиспускание (при этом моча практически бесцветна и не имеет запаха);

  • при длительной продолжительности заболевания наблюдается увеличение мочевого пузыря и мочеточников;

  • из-за обильного потребления воды наблюдается растягивание желудочных стенок;

  • в случае, когда причина заболевания кроется в головном мозге, то к симптомам присоединяются:

    • частые головные боли;

    • общая слабость организма;

    • тошнота и рвота;

    • нарушение зрения, снижение его остроты.

     

Диагностика

При несахарном диабете диагностика проводится следующим образом:

  • анализ жалоб пациента и анамнеза болезни:

    • как давно и часто возникла постоянная жажда;

    • как часто происходит мочеиспускание;

    • какой цвет и запах у мочи;

    • случались ли случаи заболевания сахарным диабетом у родственников;

    • наличие черепно-мозговых травм или операций в районе головного мозга;

     

  • происходит забор крови для определения уровня глюкозы, мочевины, креатинина, ионов и осмоляльности (показатель уровня концентрации растворенных частиц);

  • происходит забор мочи для клинического анализа;

  • забор мочи для определения уровня глюкозы;

  • проводят пробу Зимницкого – процедуру, при помощи которой проводят оценку выделительной и концентрационной функции почек;

  • проводится тест с сухоедением – воздержание от употребления жидкости в течение 8–12 часов с поэтапным наблюдением за концентрационной функцией почек каждые пару часов;

  • для исключения злокачественных образований в области головного мозга назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию головы;

  • проводят консультацию эндокринолога и нефролога.А

Лечение

При несахарном диабете признаки заболевания ярко выражении и их несложно заметить. В случае подтверждения диагноза лечение следует начать незамедлительно:

  • при центральном типе заболевания, в дополнение к комплексу лечения основного заболевания, назначают препараты с содержанием вазопрессина;

  • если заболевание вызвано почечной недостаточностью, то в сочетании с мочегонными средствами назначают противовоспалительные препараты, для контроля выделяемой жидкости в организме;

  • при психогенной форме назначается контроль над потребляемой жидкостью.

Несахарный диабет, лечение которого назначается в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, может спровоцировать следующие осложнения:

  • при раковых образованиях в тканях головного мозга возможен летальный исход;

  • при поражении почечных тканей возможно развитие почечной недостаточности.

Профилактика

Так как нет общей и единой причины, вызывающей данное заболевание, то мер первичной профилактики не существует. Для снижения риска развития заболевания рекомендуется регулярно проходить медицинское обследование и отказаться от вредных привычек, таких как курение и алкоголь.