Менингит: лечение и диагностика в городе Бишкек

Причины 

Симптомы 

Диагностика 

Лечение 

Менингит – это тяжелое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением оболочек головного и спинного мозга. Оно возникает как самостоятельно, так и на фоне других инфекционных заболеваний.

Причины

Наиболее часто причиной развития менингита является вирусная инфекция, реже – бактериальная, крайне редко – грибковая. Выявление причины менингита очень важно, поскольку бактериальный менингит является угрожающим жизни состоянием.
Бактериальный менингит
Менингит развивается, когда бактерии попадают в кровь и с ее током достигают головного и спинного мозга. Кроме того, бактерии могут поражать мозговые оболочки при переломах черепа, инфекционных заболеваниях уха или придаточных пазух носа, реже – при нейрохирургических операциях.

Чаще всего причиной развития менингита являются следующие бактерии:

Streptococcus pneumoniae (Пневмококк).  Этот микроорганизм является наиболее распространенным возбудителем бактериального менингита у младенцев, детей младшего возраста и взрослых. Также он часто является причиной развития пневмоний или инфекций уха  и придаточных пазух носа. Вакцинация помогает предотвратить развитие заболевания.
Neisseria meningitidis (Менингококк). Менингококк является другим распространенным возбудителем менингита. Этот микроорганизм часто вызывает инфекции верхних дыхательных путей, но при попадании в кровоток может привести к развитию менингита. Это высоко контагиозная инфекция, поражающая преимущественно подростков и молодых людей. В учебных заведениях, студенческих общежитиях, детских домах и казармах возможны вспышки инфекции. Предотвратить развитие заболевания помогает вакцинация.
Haemophilus influenzae (Гемофильная палочка). Гемофильная палочка типа b (Hib) раньше была наиболее распространенным возбудителем менингита у детей, но применение вакцины помогло существенно снизить заболеваемость этим типом менингита.
Listeria monocytogenes (Листерия).  Эти бактерии обнаруживаются в непастеризованных сырах, хот-догах и мясных рулетах. Беременные, новорожденные, лица пожилого и старческого возраста, а также люди с ослабленным иммунитетом наиболее подвержены заражению заболеванию. Листерии могут проникать сквозь плаценту, поэтому инфицирование на поздних сроках беременности может быть фатальным для плода.
Вирусные менингиты
Вирусные менингиты обычно протекают легко и могут излечиваться самостоятельно. В большинстве случаев их причиной являются вирусы из группы энтеровирусов. Пик заболеваемости приходится на позднее лето и раннюю осень. Также вызывать менингит могут такие вирусы, как вирус простого герпеса, вирус иммунодефицита человека, возбудители эпидемического паротита (свинки) и лихорадки Западного Нила.
Хронический менингит
Медленно размножающиеся микроорганизмы, например, грибки или микобактерия туберкулеза, проникая в мозговые оболочки и спинномозговую жидкость, могут приводить к развитию хронического менингита.  Хронический менингит развивается в течение двух или более недель. Симптомы хронического менингита, такие как головная боль, лихорадка, рвота и нарушения сознания, схожи с симптомами острого менингита.
Грибковый менингит
Грибковые инфекции являются относительно редкой причиной развития менингита. Они вызывают хронический менингит. Он может напоминать острый менингит. Грибковый менингит не передается от человека к человеку. Криптококковый менингит распространен среди лиц, страдающих иммунодефицитом, например, при СПИДе. В отсутствие лечения грибковый менингит является угрожающим жизни состоянием.
Другие виды менингита
Иногда встречается неинфекционный менингит, например, вследствие воздействия некоторых химических веществ, при лекарственных аллергиях, некоторых видах онкологических и воспалительных заболеваний, например, при саркоидозе.
Факторы риска развития менингита:

  • Отсутствие вакцинации.  Риск заболевания инфекционным менингитом повышается у лиц, которые не были вакцинированы надлежащим образом в детском или взрослом возрасте.
  • Возраст.  Большинство больных вирусным менингитом – это дети младше пяти лет. Бактериальный менингит более распространен среди людей в возрасте около 20 лет.
  • Скученность проживания. Студенты, проживающие в общежитиях, военнослужащие в казармах, дети в интернатах подвержены очень высокому риску заболевания менингококковым менингитом, поскольку его возбудитель передается воздушно-капельным путем и быстро распространяется среди групп людей.
  • Беременность.  При беременности повышается риск заражения листериозом – инфекцией, возбудитель  которой Listeria monocytogenes также может вызвать менингит. Листериоз повышает риск самопроизвольного прерывания беременности, мертворождения и преждевременных родов.
  • Иммунодефицит.  СПИД, алкоголизм, сахарный диабет, применение иммунодепрессантов и другие факторы, угнетающие иммунную систему, повышают вероятность развития менингита. Также риск развития менингита повышается после удаления селезенки, поэтому пациенты, перенесшие эту операцию должны быть обязательно вакцинированы.

Симптомы

Ранние проявления менингита напоминают грипп. Характерные симптомы менингита развиваются в течение нескольких часов или дней.

Возможные симптомы менингита у лиц старше 12 лет включают:

  • Внезапный подъем температуры тела
  • Напряжение (ригидность) затылочных мышц
  • Тяжелую головную боль, которая отличается от привычной
  • Головную боль с тошнотой и рвотой
  • Нарушения сознания и способности концентрировать внимание
  • Судороги
  • Сонливость
  • Светобоязнь
  • Отсутствие аппетита и жажды
  • Сыпь на коже (в некоторых случаях, например, при менингококковом менингите)

Симптомы у детей младшего возраста

У новорожденных и маленьких детей симптомами менингита могут быть:

  • Высокая температура
  • Непрекращающийся плач
  • Повышенная сонливость или раздражительность
  • Вялость
  • Плохой аппетит
  • Выбухание родничка (мягкого участка между костями черепа)
  • Напряжение мускулатуры тела, ригидность затылочных мышц

При менингите грудного ребенка очень трудно успокоить – если взять его на руки, малыш может плакать даже сильнее.

Диагностика

Семейный врач или педиатр ставит диагноз менингита на основании данных анамнеза, осмотра и некоторых диагностических процедур. В ходе осмотра врач может осмотреть голову, ушные раковины, глотку и кожу вдоль позвоночника, чтобы найти признаки инфекции.

Вам или вашему ребенку могут быть назначены следующие виды обследований:

Посев крови (гемокультура). Образец крови помещают в чашку Петри и наблюдают, есть ли рост бактерий. Также образец может быть помещен на предметное стекло и окрашен по Граму, а затем исследован под микроскопом.
Визуализирующие методы исследования.  Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головы могут выявить признаки отека или воспаления. Рентгенография или КТ грудной клетки или придаточных пазух носа может выявить очаги инфекции, также связанные с развитием менингита.
Спинальная пункция.  Для подтверждения диагноза менингита требуется проведение спинальной пункции для взятия на цереброспинальной жидкости. У людей, страдающих менингитом, в цереброспинальной жидкости снижено содержание сахара (глюкозы) и повышено содержание лейкоцитов и белка. 
Анализ цереброспинальной жидкости позволит врачу установить, являются ли бактерии причиной развития менингита. Если врач подозревает, что менингит имеет вирусную природу, он может назначить исследование, которое называется полимеразной цепной реакцией (ПЦР), основанное на определении вирусного ДНК, или анализ на антитела к определенным вирусам, чтобы установить точную причину заболевания и назначить правильное лечение.

Лечение

Каким будет лечение, зависит от типа менингита.

Бактериальный менингит 
Лечение острого бактериального менингита должно быть начато как можно скорее с внутривенного введения антибиотиков и, чуть позже, кортикостероидов. Эти меры помогают снизить риск развития таких осложнений, как отек головного мозга и судороги, и повышают шансы на выздоровление.

В зависимости от вида бактерий, являющихся возбудителями менингита, применяются различные антибиотики или их комбинации. Врач может назначить антибиотик широкого спектра действия до тех пор, пока не будет установлено точно, какой именно микроорганизм вызвал заболевание.

Кроме того, может быть выполнено дренирование придаточных пазух носа или сосцевидного отростка – костного выступа позади ушной раковины, который связан со средним ухом.

Вирусный менингит
Антибиотики не могут вылечить от вирусного менингита. В большинстве случаев заболевание проходит без лечения в течение нескольких недель. При легком течении менингита лечение включает:

  • Постельный режим
  • Обильное питье
  • Применение обезболивающих и жаропонижающих препаратов, которые отпускаются без рецепта. Врач может назначить кортикостероиды для уменьшения отека головного мозга, и противосудорожные препараты, если есть необходимость. Если причиной менингита является вирус простого герпеса, могут быть назначены противовирусные препараты.

Другие виды менингита 
Если причина развития менингита не ясна, могут быть начаты одновременно и противовирусное, и антибактериальное лечение, до тех пор, пока не будет установлен возбудитель заболевания.
Лечение хронического менингита зависит от того, чем он вызван. Для лечение грибковой инфекции применяются антифунгальные препараты, для лечения туберкулезного менингита – комбинации определенных антибактериальных препаратов. Однако, эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому лечение может отложено до получения лабораторного подтверждения грибковой этиологии заболевания. Для лечения инфекционного менингита, связанного с аллергической реакцией или аутоиммунным заболеванием, применяют кортикостероиды. В некоторых случаях, лечения не требуется, поскольку выздоровление может наступить без лечениях.  Если менингит связан с онкологическим заболеванием, лечение зависит от характера основного заболевания.

 

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Тестовое описание